体检发现肺结节，不少人都会担心这个肺结节会不会变成肺癌。
其实，大部分肺结节都是良性的，但是，研究发现约7.6%的肺结节最终被诊断为恶性[1]，也就是说小概率肺结节真的就是肺癌！
01
警惕实性肺结节
肺结节是指肺内最大直径≤3cm的局灶性、类圆形或不规则形的病灶，在影像上表现为密度增高的阴影，根据密度的不同可分为：
实性结节
部分实性结节
非实性结节
其中以部分实性结节的恶性概率最高。
那么，有的觅友就会好奇了：
“磨玻璃结节是肺癌吗？”。
那么，有的觅友就会好奇了，磨玻璃结节是肺癌吗？
02
警惕混合磨玻璃结节
磨玻璃结节的名字来源于它的样子。通过影像学检查，我们可以观察到磨玻璃结节是密度轻度增加，呈云雾状的肺部阴影，其内可以看到气管和血管的成分。
磨玻璃结节根据其密度不同分为：
纯磨玻璃结节
混合磨玻璃结节
其中，混合磨玻璃结节又叫部分实性结节。所以，混合磨玻璃结节的恶性概率也很高。
磨玻璃结节“好坏”看4点
1.看大小
随着结节直径的增大，其恶性的概率也随之增加。专家们把0.8厘米认定为警戒线，是因为直径≤0.8cm的结节在短时间内发展成恶性肿瘤的可能性相对较小，或是结节长大的时间较长。
2.看形态
恶性实性肺结节边缘清楚，但不光整呈分叶状，毛糙甚至有毛刺，而恶性程度更高的磨玻璃结节出现形态不规则的比例更高。良性炎性肺结节边缘多模糊，良性非炎性肺结节边缘多清楚整齐。
3.看密度
纯磨玻璃结节和部分实性结节的区别在于其内部的实性成分不同。纯磨玻璃结节内基本上不含有实性成分，而部分实性结节在CT上可以观察到非血管的实性成分。专家们认为部分实性结节的恶性程度更高。
4.看生长速度
在发现肺磨玻璃结节后我们需要对其定期监测，如果在长期的随访中结节变化不大，则可认为其发展为恶性肿瘤的概率较低，如果短期内结节增长较快或发现其他的新增结节，则需要引起重视。
随访建议
西安交通大学第一附属医院呼吸科内科石志红主任表示：临床上常常一次胸部CT检查并不能完全去确定这个结节是良性还是恶性的，大多数的临床医生都会建议发现肺结节后，对肺结节进行随访。根据患者肺结节的检查结果，来制定下一次的随访周期。比如一个混合性磨玻璃结节，我们会建议3-6个月进行随访；假如是一个小于5毫米的实性结节，通常会建议一年做一次随访。
03
肺结节要切吗？
西安交通大学第一附属医院呼吸科内科石志红主任表示：多数情况下怀疑或确定恶性概率比较大的结节、或临床诊断比较困难且无法排除恶性，并且无手术切除禁忌症时，医生会建议手术切除。
但一般大多数肺结节都是良性的，尤其是小的结节。所以体检查出肺结节，要不要选择手术切除，需要先做基础的判断。
案例1：肺结节是肺癌
曾经有一个朋友拿着CT报告来找我，片子中显示这个结节比较大，最长径达到了15mm。第二，它的结节是混合密度结节，这种密度的结节恶性可能性最高。第三，结节的边界不是很光滑，有毛刺。第四，结节内有微血管的穿入。第五，结节跟胸膜有一定的连接。第六，这个结节位于肺上叶，虽然这个朋友没有肿瘤的家族史，但有长期吸烟史这样的危险因素，因此我们预测这个肺结节的恶性概率超过90%，建议他尽快手术治疗。术后也证实他是肺癌。
案例1：肺结节不是肺癌
还有一个朋友他右肺下叶和中叶有两个结节，这两个结节的大小分别是4毫米和5毫米，边界清晰的实性结节，靠近胸膜下。通过询问病史得知他没有肿瘤的家族史、没有吸烟史等危险因素。由结节呈现的性质、形状，我们初步判断这个结节恶性概率比较低，于是我给他的建议是可以6个月到一年做一次随访。
通过这两个例子我们可以看出，检查出来的肺结节不是必须要一刀切，大多数的病人会像第二个病人这样，建议定期的进行随访。
总结：因此不能因为这个结节长在肺上看不见，就去担心，肺结节需不需要手术切除，一定要根据临床的情况来综合判断进行判断。
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