01
14年前我45岁，确诊了肺癌
2008年12月，我开始没缘由地剧烈咳嗽，有时候痰里带着血丝，因为是冬天，天气比较干燥，所以并没有在意，也没有处理。直到2009年4月份，症状仍是没有改善，严重时还出现吐血的情况。我开始意识到情况可能不妙，就去医院做了检查，当医生说这是肺癌的那一刻，我脑子一片空白，无法思考。
我慌了神，一时不知道该怎么办好，这个消息对我来说太突然了，从来都没想过，咳嗽竟会和癌症扯上关系。当时萦绕在我脑子里的只有两个问题：为什么是我得了这个病？能治嘛，我还能活多久？
医生告诉我，检查结果出来分期是T2N0M0，是早期（IB期），做完手术就好了。这句话，就像一颗定心丸，瞬间把惊慌失措的我稳定住了，我的心里有底了。周五看的门诊，隔周四就安排了手术。
“做完手术就好了”，我始终没有忘记这句话，也是奔着这句话，一步一步地治疗，一步一步地走到现在。
只是当时没有想到，手术后还会复发......
02
查出复发，我的天塌下来了
2009年做完手术后，在医生的建议下，我又做了4个疗程化疗来巩固治疗，之后按时复查，情况一直都很好。
直到2016年6月份复查，那是我永生难忘的一天。
那一天，我跟往常一样，来到医院挂号复查，却被查出来有大量的胸腔积液，被诊断为复发转移，T0N3M1，肺癌晚期（IV期）。
在此之前，除了感觉身体没劲，人发懒，有点上不来气之外，我并没有感到其他不适，当医生通知我说查出复发的时候，我难以置信，有一种天塌下来了的感觉。
那一瞬间，犹如阳光明媚的天空突然划出了数十道雷电！怎么会复发了呢？我一直都是按照医生的治疗方法来的，该做的复查一次都没有少。
可以说，在得知复发后的那几天是我整个抗癌过程中最焦虑、最沮丧的时候，经常会说一些绝望的话，“得了这个病，花钱遭罪，人财两空”，在我这个年纪，患癌已经不是一个人的事情，“我要是死了，我的孩子可怎么办？我的家人怎么办？”
我的脑子里只有一个念头，我得活下去，我得治下去！
在医生的建议下，我做了基础版的基因检测，结果显示“未检测到突变”。
作为医学小白，那个时候我们并不懂，没有突变意味着什么，就按医生说的做常规化疗。在我的印象中，接下来的5年里，是不间断的持续化疗，一种药没有作用了，就换下一种药继续治疗，不断换药，不断化疗。
不间断的持续化疗带给我的是肉体和精神的双重折磨，化疗的副作用让我脱发、恶心、呕吐、贫血......而反复地出院入院，让我的精神几近崩溃！
但我心里清楚，有药可以换，其实是一件好事。
肿瘤的治疗过程中出现耐药是不可避免的，我最大的希望就是能换上一个疗效时间长一点的好药。
化疗的疗效和副作用是绑在一块儿的，而不化疗的话，就会有生命危险，我想活着，就得治，就这样，我咬牙坚持，希望奇迹能发生……
可我没有想到的是，有一天，连化疗都不管用了。
03
山穷水尽，
第二次基因检测为我找到了一条新出路
2020年底，我又出现了胸腔积液，整个人一下子消瘦了很多，吃不进去饭，胳膊肿了，血项也不合格，因为常年打化疗，血管条件差，护士有时候要打6针才能打得进去。
我的主诊医生很用心地为我找各种治疗方法，常用化疗药里面找不到更合适的了，她建议我再尝试做一下基因检测，看看有没有靶向药可以用，“虽然第一次检测你没有突变，可有的患者在用过一段时间化疗后，过了几年，再次检测可能存在突变。”
抗癌这么多年，家里的积蓄被我花得差不多了，再自费做基因检测，对我和我的家庭来说，是一个巨大的经济负担。
我的心情很复杂，做基因检测，如果还是没有突变，这一万多就打水漂了，孩子还没有成家，不想让他承担这么重的经济负担；不做基因检测，现在没有合适的化疗药可以用了，就意味着要放弃治疗，我感觉自己仿佛走进了一个死胡同，周围一片黑暗，没有出路。
”我想活下去”，在和家人商量后，我们抱着搏一搏的心态，决定做基因检测，幸运的是，我被查出了ALK融合突变。
图1：基因检测报告
考虑到经济因素，我们首先选择了一代ALK靶向药做治疗，用上一个月后，纵膈淋巴结明显缩小了。
图2：服用一代ALK靶向药后，纵膈淋巴瘤缩小（左1治疗前CT vs 右1治疗后CT）
2021年10月，由于出现了脑转移，在医生的建议下，更换二代ALK靶向药治疗一个多月，脑部的散在小病灶变浅了。二代靶向药一直用到今年3月份，考虑出现耐药，更换了三代靶向药，目前药效良好，情况稳定。
图3：服用二代ALK靶向药后，脑转移瘤减小（左1治疗前MR vs 右1治疗后MR）
我常常会回想抗癌这一路上的经历，如果没有通过基因检测查出突变，我的身体可能早就垮掉了……现在精神状态和身体状态都很好，虽然过程很波折，我很庆幸当时我们没有放弃希望。
“好好吃饭，好好休息。”
这是几年前我在电视上听到一位肿瘤患者说的两句话，一直铭记至今，让我很受益。
得了癌症是不幸的，但幸运的是，我有爱我的家人给我精神的鼓励，做我物质上的支柱。虽然抗癌的过程很艰辛，但幸运的是，通过基因检测，我找到了合适的药。
现在我就希望自己身体好了以后，能跟正常人一样，去做一些自己喜欢的事。
在家里，我养了几盆绿植，我喜欢绿色，尤其是到春天，绿植发了新芽，远远看过去，满眼的绿色，就像是充满希望的未来，社会在不断进步，科技在不断发展，我相信总有那么一天，科学家们能够研究出来战胜癌症的药物。
专家简介
李婷 医生
辽宁省肿瘤医院肿瘤内科
肿瘤内科主治医师
辽宁省细胞生物学会胸部肿瘤专委会委员
辽宁省抗癌协会淋巴瘤专业委员会青委会委员
肺癌的诊疗与共识演讲比赛获北部赛区亚军
凯瑞精英赛获最具人气奖
李婷医生点评：
高女士从2009年确诊到现在，已经抗癌14年。2009年确诊IB期肺癌，根治性手术切除后还进行了标准的辅助化疗，这类患者五年生存率约为75%[1]。2016年复发以后，诊断为IV期，这部分患者的五年生存率基本在5%左右[1]。
从2016年到2023年，高女士能够获得长期带瘤生存的获益，一部分在于她的依从性非常好，标准的序贯化疗，定期按时复查、治疗。另一部分获益于她第二次基因检测后查出了ALK融合突变，虽然高女士第一次基因检测没有检出突变，但肿瘤在发生、发展及治疗过程中有可能发生新的突变，第一次未检出的突变或可在第二次基因检测中检出，或者可能检出新的突变，二次基因检测可以帮助患者获得更精准的治疗选择；再者ALK融合突变也叫钻石突变，经靶向治疗后，生存期长，且一部分靶向药现在进了医保，普通工薪家庭可以承担得起。
基因检测对于肺癌治疗有非常明确的价值，是临床上使用靶向治疗的依据，进行基因检测后查到对应基因突变，就可以针对性地给患者用上靶向药。对患者来说，靶向药无论从经济、疗效、副作用等角度来看，都是一个高效的治疗选择。
目前，肺癌基因检测已经发展得相当成熟，可以做到一个套餐同时检测800多个基因，即便是最基本的套餐，也能涵盖临床常见靶点。此外我们仍在探索新的用于指导治疗的基因突变，希望能够让更多患者通过基因检测受益于精准治疗。
基因检测技术多样又各有优缺点，具体如何选择因人而异，想要了解更详细深入的基因检测内容，欢迎添加我们的检测咨询师进行详细咨询。
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