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“准备用免疫治疗药物了，医生让我做PD-L1检测，这是必须做的吗？”
“做PD-L1检测，要取什么样本呀？”
中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）强调，PD-L1表达程度对于肺癌患者能否选择免疫治疗，具有重大参考意义[1]。因此，在肺癌患者准备接受免疫治疗前，医生通常会推荐做PD-L1检测！
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PD-L1：免疫治疗的关键突破口
PD-L1是肿瘤常见的标志物之一，是肿瘤的”保护令“[2]。狡猾的肿瘤为了躲过免疫细胞的击杀，会在细胞表面高表达 PD-L1。当肿瘤表面的PD-L1与免疫细胞表面的PD-1相结合时，免疫细胞会被肿瘤"迷惑"，误将肿瘤当成“自己人”，肿瘤也就成功躲过了免疫细胞的击杀[2,3]。这就是所谓的”免疫逃逸“。
因此，科学家们也敏锐地发现切断PD-L1与PD-1的结合，就是肺癌免疫治疗的关键突破口！
而PD-(L)1抑制剂最终目的就是阻碍肿瘤表面的PD-1和免疫细胞表面的PD-L1的结合，让免疫细胞恢复超强工作能力，让肿瘤无处可逃！
02
PD-L1检测：肺癌免疫治疗的“成功密码”
由于PD-L1标志物在免疫治疗中扮演着至关重要的角色，因此多项指南和共识也纷纷推荐，PD-L1表达检测作为指导PD-(L)1抑制剂的治疗决策[1,4,5]！
当患者基因检测发现PD-L1高表达时，说明肿瘤产生了更多的PD-L1“迷惑”免疫细胞，PD-L(1)抑制剂的加入，切断了大量PD-L1与PD-1的结合，也就能够唤醒更多的免疫细胞高效灭瘤。
专家共识也表明，PD-L1表达检测可作为补充诊断协助筛选免疫治疗潜在获益人群，PD-L1表达越高，患者临床获益越大[3]！
免疫治疗药物的相关研究结果也证实了这一结论。
一项肺癌围术期代表性研究显示，PD-L1 TC≥1%的II-IIIA期患者，通过免疫联合化疗的术后辅助治疗方案，可观察到5年生存率达到76.8%，疾病进展或死亡风险降低34%；尤其是PD-L1 TC≥50%的患者，5年生存率可达84.8%[7]。
早期肺癌患者免疫辅助治疗坚实的循证医学数据给予医生更多治疗信心，给予PD-L1阳性患者更长生存的希望。
觅健科普君提醒
觅友们选择治疗方案前，记得问问医生是否需要做PD-L1检测以及怎么做检测哦！
通常来说，觅友们需要通过手术或活检获取病变部位的组织，在大型医院或第三方检测机构通过免疫组化分析对病变组织的切片进行染色和标记，这样就能知道PD-L1的表达水平了[6]！
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