临床上,医生为更全面了解患者疾病情况,指导后续治疗,会将术后样本进行一系列检查。这时,患者将收到多份报告。不少觅友对报告内容表示迷惑,不了解专业术语的含义。
今天,觅健科普君将为大家讲解两项重要的报告,它们为肺癌患者的后续治疗提供重要参考价值。
01
术后病理报告:
肺癌治疗的“生命之书”
病理诊断是肺癌确诊的金标准,能够了解患者疾病处于什么阶段、后续需要使用何种治疗、未来可能的发展和预后的判断等关键信息。
术后病理报告一般包含肉眼可见、光镜所见、病理诊断和免疫组化等内容[1,2]:
1、肉眼可见:指用眼睛可以看的肿瘤大体描述,切下来的组织有多大,包括肿瘤的位置、大小,表面是否光滑、边界是否清楚、周围浸润情况、周围淋巴结情况等;
2、光镜所见:指用显微镜观察到的肿瘤细胞情况,主要包括细胞大小、核仁、核膜、胞质以及癌细胞间的排列生长方式等;
3、免疫组化:指通过切片、染色对肺癌组织进行检测,进而明确肿瘤的良恶性程度及肿瘤来源;
4、病理诊断(重中之重):
· 肿瘤的大小、类型、分化程度;
· 切缘情况:确认切除组织的边缘肿瘤是否有残留,这部分可以理解成切干净没有,如果有残留,可能需要搭配术后辅助治疗;
· 有无累及胸膜、脉管癌栓等:周围一同切下来的组织有无肿瘤侵犯位置,包含脏层胸膜、脉管内癌栓、气道播散等,一般用“+”表示有,“-”表示无;
· 有无淋巴结转移:组数、个数、有无淋巴结转移(常以“x/y”表示,如:“1/2”表示这组淋巴结一共切了2个,其中有1个转移);
· 病理分期:一般根据上述肺癌的大小、淋巴结转移来确定,用pTN表示,“p”表示病理分期,“T”肺癌的大小,“N”表示淋巴结转移。
02
PD-L1检测:
肺癌免疫治疗的关键指标
除了病理学检查外,目前国内外指南均推荐非小细胞肺癌患者初诊时进行基因检测,如2023版CSCO指南就推荐术后II/III期非鳞癌患者进行基因检测,指导术后辅助靶向治疗[3]。但截至目前,靶向治疗仅针对有EGFR突变的患者。如果EGFR突变阴性,觅友们可以选择辅助免疫治疗。
CACA指南推荐患者在接受辅助免疫治疗前,需进行PD-L1检测[4]。PD-L1表达检测可作为伴随诊断指导PD-1和(或)PD-L1单抗药物的治疗决策。不少觅友在收到PD-L1检测报告的时候仍有很多疑惑,比如:不了解报告上的TC和IC结果代表什么?实际上,基于PD-L1检测的抗体不同,PD-L1表达有不同的评分指标。总而言之,评分指标的数值越高,表示PD-L1表达水平越高,患者临床获益越大!
PD-L1表达的不同评分指标
需要注意的是,TC 和 TPS,IC 和 IPS 表达的是相同意义的指标,但不同平台检测的敏感度不同,不同药物之间的检测平台结果也不能通用的。所以各位觅友要在医生的指导下进行PD-L1检测和辅助免疫治疗!
03
术后辅助治疗:
告别复发的“秘密武器”
医生将根据患者检查报告上的病理类型、分期分型等信息,为复发风险高的患者,制定合适的术后辅助治疗(如:辅助免疫治疗等)方案,以巩固手术疗效,帮助他们“远离”复发!
研究也证实,辅助免疫治疗能够帮助非小细胞肺癌患者,实现更好的临床获益[5]:PD-L1 TC≥1%的II-IIIA期患者5年OS率达到了76.8%;PD-L1 TC≥50%的II-IIIA期患者,5年生存率更是高达84.8%!
觅健科普君提醒
报告的解读是一件极具专业性的事情。觅友们拿到报告后,最重要的还是拿着报告、术后的资料及手术记录等咨询专业的医生,请他们帮忙解读,制定术后的进一步诊疗计划!
喜欢的觅友请点个“在看”和“分享”吧!
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