靶向治疗出现耐药，这个检测一定要做！

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”靶向治疗出现耐药问题之后怎么办？"

这也许是正在接受靶向治疗的患者们最关心的问题。

靶向治疗的问世彻底改变了我们对肿瘤治疗的看法。不必住院，不必经受放化疗的痛苦，只需按时口服药物，就能像治疗感冒一样有效地抗击肿瘤。

然而，靶向药物的耐药却也是一个不得不面对的问题，如何判断耐药？耐药后该怎么办？今天，我们就来探讨下这些问题。

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如何判断出现了耐药？

如果出现了以下的情况，代表可能发生了耐药：

• 日常症状：例如之前无咳嗽，但近期出现了咳嗽；脑转移可能导致头晕、头痛以及无明显原因的呕吐；骨转移可能导致疼痛和神经受压等症状。这些症状的出现可能预示着患者出现了耐药。
  
  
• CT等影像学检查：若原有病灶出现了增大，或者出现了双肺、脑部等远处器官的转移灶，以及肝脏、淋巴结、肾上腺等常见转移部位的出现，这都可能表明患者已经发生耐药。
  
  
• 肿瘤标志物的检查：通过血液、尿液等体液样本检测特定蛋白或其他分子的水平。如果发现这些标志物的水平持续上升或波动较大，可能表明靶向治疗的效果不理想。这种情况常常提示着患者可能已经出现了耐药性。
  
  
• 基因检测：检查结果提示了出现相关的耐药突变。

因此，肺小凡君在这边提醒大家，一定要按医嘱进行检查，并警惕各种新发症状，有些耐药的症状和药物的不良反应有重合，因此这个时候不能自己做判断，擅自停换药，应该直接与医生联系，医生会结合其他最新的检测报告，综合判断是否耐药。

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耐药之后怎么办？

当出现靶向药耐药后，通常医生会告知耐药患者再做一次活检。因为这样可以通过基因检测查看原有突变是否有变化，是否可以有第二种药物和耐药机制相匹配。

像是对一代/二代EGFR靶向药而言，T790M突变是最常见的耐药原因，并且T790M突变后接受第三代EGFR TKI治疗获益确切^[1]。因此，《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）非小细胞肺癌》指出，只要条件允许，对于接受过一代或二代EGFR-TKI治疗且明确出现耐药的晚期非小细胞肺癌患者，都应该进行T790M突变的检测^[2]。

“那么三代EGFR TKI耐药之后呢？还有哪些治疗方案可以选择吗？”

“其他靶点的靶向药耐药了之后怎么办呢？”

不如直接面对面向专家咨询，解决您的困惑！

  03  

专家助力，打破耐药迷惑

正值11月“国际肺癌关注月”，为了给更多的患者及家属解答疑惑，协助觅友们做好全病程管理，在中国抗癌协会科普专业委员会的指导下，觅健肺小凡给觅友们开设了2023年“肺凡力量”肺癌疾病科普教育大型讲座，本次的科普直播主题为「专家带你跨越靶向耐药危机，迎接长生存」。

本次直播，我们非常荣幸地邀请到了3位肺癌专家：

• 来自锦州医科大学附属第一医院肿瘤内科的李华教授
• 来自辽宁省人民医院肿瘤科的赫丽杰教授
• 来自晋城市人民医院肿瘤科的马凯教授

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直播主题

在本次直播中，李华教授将为觅友们详细探讨肺癌患者如何应对耐药；赫丽杰教授将和大家一起讨论TKI耐药后该怎么办；马凯教授将为大家带来T790M基因检测怎么做。

耐药，是使用靶向治疗的患者绕不过去的一个话题，相信觅友们有很多问题想要问这三位专家，那么，肺小凡在此诚挚邀请各位觅友，积极参与本次“肺凡力量”的直播，直播间将会抽取评论区进行问题答疑！

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直播信息

直播时间

2023年11月3日 18:00-20:00

直播预约

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专家介绍

李华 教授

锦州医科大学附属第一医院，副主任医师、副教授

肿瘤学博士，硕士研究生导师

辽宁省细胞生物学学会遗传性肿瘤细胞学专委会主委

辽宁省免疫学会肿瘤专业委员会常委

辽宁省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员

北京肿瘤防治研究会癌症早筛早诊早治分委会委员

中国医促会神经内分泌肿瘤分会组员

赫丽杰 教授

辽宁省人民医院肿瘤科主任/放疗科主任，肿瘤学教研室主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师

中国医药教育协会腹部肿瘤专委会常委

中国医师协会肿瘤医师分会委员

中国医师协会结直肠肿瘤分会MDT专委会委员

辽宁省细胞生物学学会肿瘤MDT专委会主任委员

辽宁省医学会肿瘤学分会副主任委员

辽宁省医师协会放射肿瘤治疗医师分会副会长

辽宁省预防医学会肿瘤防治专委会副主任委员

辽宁省抗癌协会肿瘤MDT专委会副主任委员

辽宁省抗癌协会靶向治疗副主任委员

辽宁省抗癌协会老年肿瘤副主任委员

辽宁省抗癌协会肿瘤生物治疗副主任委员

辽宁省免疫学会肿瘤免疫分会副主任委员

马凯 教授

晋城市人民医院肿瘤科副主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师

山西省抗癌协会营养与支持治疗专业委员会常委

山西省抗癌协会精准治疗专业委员会副主委

山西省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会常委

山西省血液专业委员会委员

山西省肿瘤专业委员会委员

兼任中国老年医学会中西医结合分会委员

什么是“肺凡力量”

“肺凡力量”是由中国抗癌协会科普专业委员会主办、觅健协办的大型肺癌疾病科普教育讲座，意在通过普及肺癌的相关知识，传达正确的治疗观念，给处于治疗困境中的肺癌患者解决抗癌路上的难题，避免让肺癌患者在抗癌路上走弯路。

“肺凡力量”已经连续开展6年，在过去6年中“肺凡力量”影响了上百万肺癌患者及家属，今年已是“肺凡力量”开展的第7年。中国抗癌协会科普专业委员会将持续为广大群众带来肺凡力量科普活动，提高人们的防癌、抗癌意识，普及癌症的规范化诊疗知识。

参考文献 

[1]Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) Non-small Cell Lung Cancer Committee; Anti-cancer Drug Safety Management Committee (ASMC). [Consensus on Application of Third-generation EGFR-TKI in EGFR Mutated NSCLC (2022 Version)]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2022 Sep 20;25(9):627-641. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2022.101.47. PMID: 36172727; PMCID: PMC9549424.

[2]中国肿瘤整合诊治指南（CACA）非小细胞肺癌. 中国抗癌协会. Available at https://wap.cacakp.com/appguide/pdfDetail/id/34. Accessed on 13th July, 2023.

内容制作

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

封面图片：觅健

责任编辑：觅健小李

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