必看！董宇超教授盘点肺癌脑转移的6大治疗方式！

什么是肺癌脑转移？

我们都知道脑转移是癌症患者的噩梦，不但会导致生活质量的下降，而且从某种意义上来讲就是患者的“死亡宣判”。

脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。脑实质转移瘤最常见的发生部位为大脑半球，其次为小脑和脑干。脑膜转移较脑实质转移少见，但预后更差。

而在各种肿瘤脑转移发生率上，肺癌脑转移发生率明显高于黑色素瘤、乳腺癌、肾癌及结直肠癌，20%-65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，是脑转移性肿瘤中最常见的类型。

据调查表明，超过十分之一的非小细胞肺癌(NSCLC)患者在诊断初期就已发生脑转移，在整个疾病过程中约半数患者会发生脑转移。

肺内血管丰富，易于癌细胞四处逃窜

肺癌转移与其他恶性肿瘤转移最大的区别在于：其他肿瘤往往先发生肺转移，然后才发生脑转移，也就是说其他脏器的肿瘤转移路径一般先到达肺，然后才能去大脑。但大部分肿瘤细胞基本上很难到达脑。因为肺毛细血管床承担第一次阻滞及滤过的功能，癌细胞在这里就被肺毛细血管过滤下来了。但是肺血管与椎静脉间存在吻合支，脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。所以肺癌脑转移的血行转移过程比较直接。

在觅健平台上，科普君也会经常看到觅友发出这样的问题

@觅友惠存希望

@觅友向阳花籽籽

@觅友

这些问题你都遇到过吗？

肺癌一旦发生脑转移真的无药可救了吗？

最近几年，我们离攻克肺癌脑转移又进了一大步。随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多，脑转移的治疗手段也越来越完备。手术和放疗可以处理局部的病灶，化疗和放疗可以杀灭全身各处的癌细胞，靶向药物可以精准定位，追杀癌细胞。多种手段轮番上阵，有望将肺癌脑转移打趴下。

根据《中国肺癌脑转移专家共识（2017年版）》，肺癌脑转移患者的治疗应该在全身治疗的基础上，进行针对脑转移的治疗，包括手术、全脑放疗（WBRT）、立体定向放射治疗（SRT）、化疗和分子靶向治疗在内的多学科综合治疗，其目的是治疗转移病灶、改善患者症状、提高生活质量，最大程度地延长患者生存时间。

但是觅友们还是会有这样的疑问：

• 如何才能确诊患者是不是脑转移？例如最近一直说胡话、白天总是犯困这是脑转移吗？

• 哪种情况下适用放疗？直接使用靶向药可以吗？

• 靶向药这么多，应该选哪一个合适？

关于觅友们的这些问题科普君这次邀请到了上海长海医院呼吸与危重症医学科副主任董宇超教授为我们详细讲述肺癌脑转移的6大治疗方式！除此之外，董教授还将从脑转移发生的高危人群和高危期，以及脑转移的临床症状表现来解答觅友们提出的问题。

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