【名医余鹤龄治脉管炎、骨髓炎秘验方】《活血通络解毒汤》专治下肢血栓闭塞性脉管炎、骨髓炎，属气血瘀滞，热毒内盛者。

老中医 YYout 2022-12-31 13:00 发表于云南

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国家级名医余鹤龄《活血通络解毒汤》

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【组成】①金银花60g，玄参30g，当归15g，甘草10g，黄芪15g，黄柏10g，防己10g，丹参10g，川牛膝10g，泽泻10g，赤小豆10g，生薏仁10g，乳香6g，没药6g。②黄连、生苦草各等份。

【功效】活血通络，解毒祛瘀。

【主治】下肢血栓闭塞性脉管炎、骨髓炎，属气血瘀滞，热毒内盛者。症见患肢疼痛难忍，脚背动脉及胫后动脉不能触及，局部皮肤苍白，足趾黯红、发凉，或见足趾破溃、脱落，舌苔黄腻，脉弦细数。

【用法】方①水煎服，每日1剂，早晚各服1次；方②制成5%煎液淋洗患足创面。

【方解】方①中重用金银花，旨在解血中之热毒，配玄参泻火，当归、丹参散瘀，黄柏、防己、薏苡仁清热利湿，赤小豆解下肢血中之热毒，牛膝引药下行通络活血，黄芪内托排毒，泽泻通利小便祛湿泄热，乳香、没药活血止痛，甘草调药。方②用黄连、生苦草清热凉血解毒。

【点评】肝肾不足，寒湿外受，以致经络闭塞不通，肢末失气血所养，日久郁化热毒，深窜筋骨，为本病病机。连续硬膜外麻醉能止痛和防止血管痉挛改善血运，且利于多次蚕食清创，清除失去活力的坏死组织，特别是清除坏死筋腱，实为一重要环节。

【验案】熊某某，男，42岁，农民。1974年4月3日入院。主诉：左下肢脚趾溃烂，疼痛已2月余。2年前行走较多时即感左下肢麻木疼痛，稍事休息后可以恢复，此后症状逐渐加重，第2脚趾发黑、脱落、疼痛难忍，夜间需端坐抚摸稍感舒适。今年2月左脚背发黑溃烂，曾至多处就医，被诊为“闭塞性脉管炎”，服药打针无效，有20年大量吸烟史。检查：体格壮实，痛苦面容，舌苔黄腻，脉象弦细数，右脚第二趾已脱落，遗5cmx6cm二溃疡创面，可见坏死筋膜，创面呈紫黑色，有少许稀薄脓液，左第1趾内侧有5分镍币大之干性坏死区，脚背动脉及胫后动脉不能触及，小腿皮肤干燥、苍白，左脚蹠X摄片，第2、3蹠（zhí）骨远端有骨髓炎表现。诊断：左下肢血栓闭塞性脉管炎；蹠骨骨髓炎，气血瘀滞，温热内盛，深窜筋骨者。治疗：3日后行连续硬膜外麻醉5天，清创3次，蚕食清除坏死筋腱，以不出血为度，内服活血通络解毒汤方①。适当增减。住院70天创面愈合，肿胀消退，脚背动脉及胫后动脉可以触知，下肢皮色红活，X线摄片骨炎症消失。

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【名医简介】余鹤龄（1928～2006)，安徽歙县人。江西省中医药研究院研究员，中西医结合外科专业。先后师承熊瑞庭、龚鹤鸣及张耀卿、沈楚翘、夏少农等名医。1992年起享受国务院政府特殊津贴。曾任中华医学会江西分会常务理事及中医外（伤）科学会主任委员，第一、二届全国理事，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。主持研究的 “艾灸至阴穴矫正胎位的临床规律及作用原理的探讨”，于1978年获国家中医药管理局全国中医药科技成果甲级奖。著作有《新医药学》《中医基础学讲义》等，发表“艾灸至阴穴矫正胎位的临床规律及作用原理的探讨”“谈灸至阴穴矫正胎位的必要性、科学性和实用性”“也谈中医治疗急症”等论文。