说起肛瘘,不少人为之色变。尤其是久经磨难的、常年为之煎熬的肛瘘人,谈及此,他们无不摇头叹息,因为各大医院,专家,都告诉他们,唯有手术,方可治愈,且后遗症无穷,手术完了,还有可能复发。
“肛瘘再好的手术切除也会或多或少造成肛门正常一定的损伤,再加上我们门诊近期过来多数肛瘘患者,都是以手术切除之后,肛瘘反复发作,相对比之前还有些严重,有些患者在检查过程中,我们可以看到瘘管壁和内口组织部位出现很多坏死性增生肉芽,往往增加了治疗难度。”专家如是说。
我记得很清楚,一位医生说过一句话:“如果要做手术,我就当就在我们医院做了,因为我知道,肛瘘的手术其实就是敞开瘘管,让其保持畅通,瘘多深,就要切多深,这对肛门括约肌受损很大,都是非常有用的肌肉。切得越深,损伤的肌肉就越多。”
肛瘘难治,首先难在诊断上。术前只有准确定位瘘管的位置,内口的位置,才能为手术的成功提供最有力的保障。1934年英国S.mark医院的Millgan和Morgan用齿线作为分界线。这种分法简单明了,实用性很强。齿线是肛门与直肠的分界线,可以在肛门镜下清晰可见。齿线处的肛窦是肛瘘的感染内口,以此线为起点,向上就是高位肛瘘,向下就是低位肛瘘。
数外口或数瘘管,如果就只有一个,称为单纯性肛瘘,如果是多个,就叫复杂性肛瘘。但有些瘘管过长,或弯曲,临床也可以称为复杂性肛瘘。复杂性肛瘘有时是单内口,有是是多内口,这要分清,因为临床的治疗方法不同。
不管是何种肛瘘,有没有治愈的方法?且不痛苦,不手术?且听我慢慢道来。
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