“保肛”还是“保命”？不矛盾！我院成功完成超低位直肠癌保肛根治术

患超低位直肠癌，要想手术治疗就得接受永久人工肛门？近日我院胃肠外科成功实施一例超低位经肛保肛直肠癌根治术（TaTME，保留左结肠血管）。据介绍，目前省内只有少数医院能够开展该手术。

前不久，60岁的王先生发现自己排便次数明显增多，甚至一天排便超过十来次。来我院检查才发现，自己竟然患上直肠癌。刚刚经受打击的王先生，又被医生告知肿瘤距离肛门仅有3厘米，属于超低位直肠癌，而且管腔狭窄，最大厚度约2cm。“按照常规手术无法保住肛门，需要在腹部做永久人工肛门。”胃肠外科陈剑明主任向王先生介绍。

听到这个消息，王先生和家人非常痛苦，无论如何都无法接受。陈剑明主任团队仔细分析评估王先生的病情，为他进行4次新辅助化疗。可喜的是，再次复查发现肿瘤比之前有明显的退缩，这为保肛提供了最基本的条件。陈剑明主任团队为他制定了腹腔镜下经肛直肠全系膜切除术（TaTME，保留左结肠血管）。

经肛全直肠系膜切除

经肛全直肠系膜切除（transanal total mesorectal excision，taTME）手术是2010年由美国Sylla医生首先开展，它的提出为超低位的早期直肠癌患者提供了保肛可能，为腹部操作困难的患者提供了另一种安全的术式。

手术方案确定下来，但是器械又是一个难题。该术式在全世界范围内发展历史不长，目前在省内还只有少数医院能够开展，需要专门的经肛设备及器械才行。陈剑明主任多方联系厂家筹备，终于1月6日在我院顺利开展首例taTME。

手术由陈剑明主任团队实施，陈国平主任全程指导。taTME术式能明确的确定安全下切缘位置，同时保留括约肌功能，为保肛创造条件；它还有一大好处，可以经过直肠的自然腔道取出标本，避免腹部大切口。经过5个小时，手术顺利完成。患者术后1周快速康复出院。

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taTME术式的开展为我院填补了超低位直肠癌保肛手术的空白，标志着我院胃肠外科已经进入该领域的先进行列。

   

胃肠外科——

●全科医护拥有高级技术职称9名，中级技术职称7名，初级技术职称16名；其中拥有硕士研究生学历4名，硕士研究生导师1名，培养硕士研究生15名

●主要致力于胃肠道、疝气疾病的微创外科诊治及基础临床研究，在胃肠道肿瘤和疝气疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验

●科室特色与优势技术包括：规范化规模化腹腔镜微创手术技术；围手术期加速康复外科技术；胃肠恶性肿瘤多学科综合诊疗模式（MDT）；成熟的消化内镜外科技术

●近年来在国内、外权威医学杂志发表专业学术论文20余篇，主持省自然基金资助的科研课题和省、市教委、卫生局资助的科研课题，拥有5项实用新型专利

●由陈剑明副主任医师主刀、陈国平主任医师指导的参赛作品《3D腹腔镜辅助根治性全胃切除+保脾的脾门淋巴结清扫术》在“2018年第三届全国普通外科中青年医师手术展演暨中华外科金手指奖”评比中获得优秀奖。其另外的参赛作品《腹腔镜疝修补术（TEP）手术视频》荣获2014年大中华疝学院比赛优秀奖