工作几年
别人从小菜鸟磨成老油条
我就不一样了
硬是混成了显眼包
今天活干完了
想偷摸提前溜个班
谁知我前脚刚到电梯口
就看到老板拎着包走过来
▲图源：小红书用户“b_wen”
正当我不知如何开口
老板望着我的侧脸
和（核）善地关心：
“小卫啊，你怎么没下巴？
是不是腺样体面容？”
“这样吧
我这有一份腺样体肥大的科普
你回去加个班做了”
“晚上8点发”
01
腺样体是啥？为啥会肥大？
腺样体位于鼻腔最后端，像半个剥了皮的橘子瓣。
腺样体不像扁桃体那样“赫赫有名”，很多宝爸宝妈是在娃严重呼吸不畅后，才从医生那第一次听说它。
▲ 腺样体（图源：网络）
孩子腺样体肥大有两种：生理性肥大和病理性肥大。
生理性肥大，不需要担心；但如果是病理性肥大，就得及时诊治——
✎ 生理性腺样体肥大
在宝宝1岁左右时，腺样体开始发育。通常3～7岁左右，腺样体处于快速生长期，可出现生理性腺样体肥大。
生理性腺样体肥大，不会对健康造成影响，也不需要治疗。
10岁后，大部分孩子的腺样体会逐渐萎缩，成年后几乎没有或仅有少许残余。
✎ 病理性腺样体肥大
腺样体属于淋巴组织，遇到病原体入侵会启动防御，暂时变得更加肥大。正常情况下，当病原体被清除后，腺样体会恢复到原来的大小。
▲ 正常腺样体VS肥大的腺样体（图源：网络）
如果反复发生呼吸道炎症，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过劳肥”，再也缩不回去了——这就是病理性腺样体肥大。
02
腺样体肥大，会有什么问题？
腺样体肥大，害处可不少——
✎ 长得丑
腺样体肥大会堵塞上气道，孩子容易出现张口呼吸。
长期用口呼吸，面部的发育会变形，孩子会越长越丑：颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。
这就是所谓的“腺样体面容”。
✎ 长不高
长期口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。儿童生长期的脑供氧不足，会引起促生长激素分泌减少。
还会导致睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，严重影响孩子的睡眠质量。这些都会影响孩子长个。
▲图源：soogif
✎ 经常生病
腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引起上气道咳嗽综合征。
而因咽鼓管咽口受阻，也有可能引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳闷。
▲图源：腾讯医典
此外，这类孩子常并发鼻炎、鼻窦炎。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
✎ 智商落后
腺样体肥大严重的娃，不仅身体抵抗力下降，智商也会落后于同龄孩子。
03
娃有没有腺样体肥大，咋判断？
出现以下4种情况，要及时就医：
01
频繁鼻塞 / 呼吸粗 / 鼻音重
孩子鼻塞、呼吸声加重，说话时出现类似于感冒后的闭塞性鼻音，而且白天晚上都有，晚上睡着后症状更重。
02
频繁打鼾
1周内有超过3晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善。
03
张口呼吸 / 反复憋醒
孩子睡着睡着被憋醒，醒来之后容易烦躁哭闹。有的孩子，会长期口呼吸。
04
呼吸暂停
有的孩子睡觉时打着呼噜，突然没了呼吸，超过十秒之后又恢复呼吸。
▲ 睡眠呼吸暂停（图源：网络）
这些症状孩子好像都有
但我拿不准，咋办？
在孩子熟睡时，用小镜子放在孩子嘴巴和鼻子中间，如果唇部镜面很快出现雾气，就有口呼吸。
也可以用细线或者纸条，放在孩子嘴巴前。如果有经口的气流，细线或纸条就会飘动。
重要提醒
孩子出现鼻塞、打鼾、张口呼吸的原因还有很多，例如患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病的孩子，也可能会出现上面这些症状。
家长不要盲目下结论就是腺样体肥大，并自作主张给孩子治疗。
要明确是否腺样体肥大，还需要医生结合孩子症状，通过电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片（X 线）等影像学检查，进一步判断。
04
孩子腺样体肥大，要做手术吗？
不一定。
并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。
✔ 不用治疗
孩子轻度腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈。
✔ 保守治疗
娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话，可以在医生评估后，采用药物治疗。
✔ 手术治疗
如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗：
引起睡眠呼吸暂停；
引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸；
导致鼻窦炎，分泌性中耳炎等疾病反复发作；
导致腺样体面容等颌面部发育异常
尤其是，因腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿，强烈推荐手术治疗。
▲小儿阻塞性睡眠呼吸暂停（图源：腾讯医典）
你可能好奇的其他问题
01
孩子重度腺样体肥大，
可以等它自己萎缩吗？
只要有手术指征，还是建议做。
孩子长大后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是对于肥大且伴有慢性炎症的腺样体来说，萎缩一般会更晚。
如果在等待期间，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，后悔都来不及了。
▲腺样体肥大导致的下巴后缩（图源：腾讯医典）
02
腺样体手术，风险大吗？
风险不大。
腺样体切除手术，现在已经是非常成熟的手术了。
现在多是医生通过内镜，使用低温等离子射频精准切除，不会对面部有损伤，也几乎不流血，手术时间很短，术后孩子一般没有明显疼痛感，术后护理也并不困难。
当然，再小的手术也有风险。只不过权衡利弊，手术仍然是获益更多的。
▲图源：视频号“耳鼻喉科陈医生”
03
最佳手术年龄是几岁？
腺样体肥大手术，最佳年龄是3~7岁。
如果发现自家孩子睡觉打呼，鼻子长期不通气等，最好及时到医院做个检查。
如果孩子已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。
04
麻醉会影响孩子智商吗？
不会。
腺样体手术时间很短，不会对孩子造成什么影响。如果因为害怕麻醉，不及时给孩子治疗，长期病理性腺样体肥大，危害会更大。
▲图源：b站up主@我就是沙雕你别管我啦
05
切除腺样体后，免疫力会下降吗？
不会。
手术一般也不是把腺样体全切掉，只是将它缩小到不影响正常呼吸。手术过后，周围的淋巴组织就会很快代偿性增生，弥补它们的功能。
从临床上看，许多腺样体肥大的孩子，术后的睡眠质量，鼻部症状都有明显改善，甚至许多身高体重滞后的孩子都有好转。
没有了肥大腺样体的堵塞，这类孩子鼻窦炎的情况明显好转，鼻后滴漏引起的咳嗽也会明显改善。
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