【关键词】 引血下行法;高血压病;气血失和
高血压病,属中医“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。本文从气血理论对高血压病的病机、治法及用药进行阐述。
1 气血失和是高血压病的病机关键
《金匮钩玄·六郁》云:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。”认为正常的情志活动,主要依赖于气血的正常运行,情志异常则气血运行不利,使清气不升,浊气不降,发为眩晕。现代医学研究表明,高血压病的发生与植物神经中枢兴奋性增高有关,反复长期的过度紧张及精神刺激可引起高血压病。《读医随笔》云:“肝者,贯阴阳,统血气,居真元之间,握升降之枢者也。”《血证论》亦云:“肝属木,木气冲和条达,不致遏抑,则血脉得畅。”由此可见肝疏泄太过,肝不藏血,可引发肝阳上亢,肝气上逆,最终都导致气机不畅,血脉不通,阳阴失调,造成大脑皮质和植物神经功能紊乱,血管痉挛,周围血管总阻力增加,血压升高。《内经》在论述与高血压病表现相似的大厥、薄厥时云:“血之与气并走于上,则为大厥。”“大怒则形气绝,血菀于上,使人薄厥。”怒为肝志,从肝而生,大怒则血气上逆,气血本是相附而行,因气逆则血随之上壅而发病,可见,古人已认识到其发病机理乃气血上浮,上实下虚,造成人体血液供求不平衡所致。多数医家认为,高血压病的临床表现和病理机制虽较为复杂多变,但均可以用阴阳气血失调概括之[1]。所以说气血失和,气血逆乱是引起高血压病最直接的病理机制[1-2]。
2 用引血下行法治疗高血压病
引血下行法是在对《素问》“血之与气并走于上”的正确理解的基础上,由近代名医张锡纯从临床实践中总结出来的治法。是以中医气血升降学说为理论基础,以逆转气血亢逆的病理状态为作用机制,以恢复人体气血自稳调节为目的的一种治法。张氏认为:“人身气血随气流行,气之上升多者,可使脑部充血。”“脏腑之气有升无降,则血随气升者过多,遂至充塞于脑部。”由此可见从整体上调整人体气血阴阳,使之上亢之虚阳,上逆之气血下行,疏通经络气血,改善血流供求不平衡,使病人重新恢复阴平阳秘,气血调畅是引血下行法的作用机制。高血压病患者多由于气盛于上,血虚于下,上盛下虚,导致气血失衡[2]。现代医学研究亦表明,引起血压升高的原始动因是血流供求关系的不平衡。患者大多数存在血液流变学改变,如血流缓慢,血液粘稠度增高,微循环不畅等,存在不同程度的瘀血现象,因此运用引血下行法治疗高血压病具有现代医学理论作依据。
3 多以牛膝为主药进行治疗
牛膝,味苦降泄,走下焦,故可引气血下行。牛膝活血祛瘀、引血下行以降低血压为例,镇肝熄风汤、建瓴汤中以牛膝与赭石配伍即是此意。张锡纯解释为:“方中重用牛膝引血下行,此为治标之主药……诚以牛膝善引上部之血下行,为治脑引血下行之方,当重用牛膝主药。”血之上壅,或因气机逆上,血随而上,或因火热炎上,血随而往,或为气血郁滞,当下不下,故欲达引血下行之效,除重用牛膝为主药外,必结合其病因病机,辅佐以相应的性属沉降的药物,如气血并走于上肝阳上亢者,常用龙骨、牡蛎、石决明、赭石等平肝降胃镇冲之品使气降以助血降。血热上壅者,常用生地、龟板、淮山药、山萸肉、白芍、玄参、天冬之类以滋阴清热,使热清以利血宁,肝火上炎血随逆上者,常用龙胆草,山栀子、元参等清肝降火之品,使肝火清降血自平复。血瘀不下者,常用桃仁、赤芍等活血化瘀之品,使血瘀得下自无症结之患。
综上所述,引血下行法不只是一二味理血药的作用,也不是单纯降压药所能及的。它是以改善血流供求不平衡,恢复人体气血自稳调节来治疗高血压病的一种治法,以牛膝为主药,随症加减常取得满意的临床疗效[3]。
【参考文献】
[1]周国琪.《内经》中五脏病证名称与现代中医病证名称的比较[J].吉林中医药,2005,25(3):4.
[2]柳 静,张旭生.高血压病从气血论治[J].吉林中医药,2007,27(1):14.
[3]张旭生,盖国忠.高血压病中医病机与五脏关系[J].长春中医药大学学报,2007,23(1):7.
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