引血下行法治疗高血压病

【关键词】  引血下行法；高血压病；气血失和
　　高血压病，属中医“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。本文从气血理论对高血压病的病机、治法及用药进行阐述。
　　1  气血失和是高血压病的病机关键
    　　
　　《金匮钩玄·六郁》云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”认为正常的情志活动，主要依赖于气血的正常运行，情志异常则气血运行不利，使清气不升，浊气不降，发为眩晕。现代医学研究表明，高血压病的发生与植物神经中枢兴奋性增高有关，反复长期的过度紧张及精神刺激可引起高血压病。《读医随笔》云：“肝者，贯阴阳，统血气，居真元之间，握升降之枢者也。”《血证论》亦云：“肝属木，木气冲和条达，不致遏抑，则血脉得畅。”由此可见肝疏泄太过，肝不藏血，可引发肝阳上亢，肝气上逆，最终都导致气机不畅，血脉不通，阳阴失调，造成大脑皮质和植物神经功能紊乱，血管痉挛，周围血管总阻力增加，血压升高。《内经》在论述与高血压病表现相似的大厥、薄厥时云：“血之与气并走于上，则为大厥。”“大怒则形气绝，血菀于上，使人薄厥。”怒为肝志，从肝而生，大怒则血气上逆，气血本是相附而行，因气逆则血随之上壅而发病，可见，古人已认识到其发病机理乃气血上浮，上实下虚，造成人体血液供求不平衡所致。多数医家认为，高血压病的临床表现和病理机制虽较为复杂多变，但均可以用阴阳气血失调概括之［1］。所以说气血失和，气血逆乱是引起高血压病最直接的病理机制［1-2］。
　　2  用引血下行法治疗高血压病
    　　
　　引血下行法是在对《素问》“血之与气并走于上”的正确理解的基础上，由近代名医张锡纯从临床实践中总结出来的治法。是以中医气血升降学说为理论基础，以逆转气血亢逆的病理状态为作用机制，以恢复人体气血自稳调节为目的的一种治法。张氏认为：“人身气血随气流行，气之上升多者，可使脑部充血。”“脏腑之气有升无降，则血随气升者过多，遂至充塞于脑部。”由此可见从整体上调整人体气血阴阳，使之上亢之虚阳，上逆之气血下行，疏通经络气血，改善血流供求不平衡，使病人重新恢复阴平阳秘，气血调畅是引血下行法的作用机制。高血压病患者多由于气盛于上，血虚于下，上盛下虚，导致气血失衡［2］。现代医学研究亦表明，引起血压升高的原始动因是血流供求关系的不平衡。患者大多数存在血液流变学改变，如血流缓慢，血液粘稠度增高，微循环不畅等，存在不同程度的瘀血现象，因此运用引血下行法治疗高血压病具有现代医学理论作依据。
　　3  多以牛膝为主药进行治疗
    　　
　　牛膝，味苦降泄，走下焦，故可引气血下行。牛膝活血祛瘀、引血下行以降低血压为例，镇肝熄风汤、建瓴汤中以牛膝与赭石配伍即是此意。张锡纯解释为：“方中重用牛膝引血下行，此为治标之主药……诚以牛膝善引上部之血下行，为治脑引血下行之方，当重用牛膝主药。”血之上壅，或因气机逆上，血随而上，或因火热炎上，血随而往，或为气血郁滞，当下不下，故欲达引血下行之效，除重用牛膝为主药外，必结合其病因病机，辅佐以相应的性属沉降的药物，如气血并走于上肝阳上亢者，常用龙骨、牡蛎、石决明、赭石等平肝降胃镇冲之品使气降以助血降。血热上壅者，常用生地、龟板、淮山药、山萸肉、白芍、玄参、天冬之类以滋阴清热，使热清以利血宁，肝火上炎血随逆上者，常用龙胆草，山栀子、元参等清肝降火之品，使肝火清降血自平复。血瘀不下者，常用桃仁、赤芍等活血化瘀之品，使血瘀得下自无症结之患。
    　　
　　综上所述，引血下行法不只是一二味理血药的作用，也不是单纯降压药所能及的。它是以改善血流供求不平衡，恢复人体气血自稳调节来治疗高血压病的一种治法，以牛膝为主药，随症加减常取得满意的临床疗效［3］。
【参考文献】
  　　［1］周国琪.《内经》中五脏病证名称与现代中医病证名称的比较［J］.吉林中医药，2005，25(3):4.

　　［2］柳 静，张旭生.高血压病从气血论治［J］.吉林中医药，2007，27(1):14.

　　［3］张旭生，盖国忠.高血压病中医病机与五脏关系［J］.长春中医药大学学报，2007，23(1)：7.