男，54岁，甲状腺结节在江苏省人民医院住院，医生让我们在消融术或者手术切除甲状腺选择。请医生详细介绍手术和消融术的优缺点。B超是之前的，现在已经长大至44mm|乳腺外科|丁香医生

感谢您的信任和提问，您的资料我已详细阅读，针对您的问题，我的分析如下：
1.甲状腺双侧多发囊实性结节，右叶结节较大，最大径已超过4cm，以囊性为主边界清晰，形态规则；左叶囊性结节非常小，边界和形态都比较清楚，彩超分类2-3类，这些提示您的甲状腺结节为良性结节（结节性甲状腺肿的可能性大。
2.结节性甲状腺肿需要做手术的情况包括：结节性甲状腺肿很大影响外观，有压迫症状包括吞咽或呼吸困难，出现甲亢并药物治疗效果不好，胸骨后的结节性甲状腺肿，不能排除恶性的病变等几个。您目前的结节挺大的，超过4cm，可能从外观上已经可以看出来了，而且以后还有可能继续长大，所以是可以考虑手术治疗的。
3.手术切除的好处在于可以完整第把结节切除，您的甲状腺右叶其实基本上没有多少正常的组织，可以考虑做甲状腺右叶的切除，这样以后起码右侧叶不会再复发结节造成压迫等症状。当然不好的地方就是要留疤痕了。
4.至于您提到的甲状腺超声消融，其实目前消融的临床应用还存在一定争议。我个人不推荐使用超声消融治疗这个结节，原因如下：一是结节过大，囊实性，消融要进行多次，而且消融完结节很有可能不能完全吸收，简单地说会把大结节变成小结节；二是目前甲状腺结节只是凭经验考虑是良性的，但是也会出现手术切除后术中快速冰冻提示是甲状腺癌的，消融没有办法做到像手术那样快速术中诊断，换句话说，如果术前不做穿刺活检直接进行消融是有风险的。在我看来，消融最大的好处是少了个疤痕。
希望我的回答能帮到您，祝您早日康复。