定志丸(《备急千金要方》)
[组成]人参90g 茯苓90g 菖蒲60g 远志60g
[用法]四味为末，蜜丸，每日服三次，每次服6g。散剂亦佳。
[主治]
1.忧愁悲伤不乐，眩晕，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉象虚弱。
2.心气虚损，语无伦次。
3.重用茯苓、菖蒲，名开心散，治好忘。
[证析]悲伤不乐，语无伦次，眩晕，好忘，是本方主证：心气虚损，虚中夹湿，是此证病机；舌淡、苔白、脉弱，是心气不足辨证依据。心主神明，心气虚损，神失气温，湿浊上阻，神为所蒙，则语无伦次，神志异常。《素问·调经论》谓：“神不足则悲。”忧伤不乐，亦是心气不足使然。
眩晕当分虚实，虚证是因心气不足，心动无力，气不束脉，脉道松弛，血不上荣于脑：实证是因痰饮水湿蔽阻清空。此证既非纯虚，也非纯实，而是虚实夹杂。好忘是由浊阴蔽阻元神，脑失阳气温煦所致。上述诸证都是心神病变，按脏腑辨证定位，病在心系脑外包膜；有虚的一面，也有实的一面，按八纲及气血津液辨证定性，是心气虚损，湿浊蔽阻的虚中夹湿。何以知其夹湿？从兼见苔白知之。
[病机]心气虚损，湿浊阻滞。
[治法]补心安神，开心益智法。
学习此方应该注意两点：一是证属虚中夹湿，并非纯补之方：一般方书单从心气虚损分析其理，强调人参、茯苓的补虚作用；远志、菖蒲多从开心益智解释其义，其实为痰浊阻窍而设，从而达到祛痰泄浊开窍的目的。至于远志、菖蒲何以能够开心益智，并未深入剖析，致使学者知其然而未知其所以然。只有懂得一切疾病的基本病理都是各种致病原因引起五脏功能障碍或亏损，都是气血津精亏损或运行不利，明白此证既有心气不足的病理，也有津凝为湿的病理，才能使每一味药的作用落到实处。
二是虚实各有所偏，药量每随证变：此方原为证情偏虚者设，故人参、茯苓用量大于远志、菖蒲；若用于湿浊阻窍，证情偏实的善忘，茯苓、菖蒲用量又宜大于人参、远志。开心散用茯苓二两，菖蒲一两，远志、人参仅用四分，即展示这一变化。药量一变，作用殊途，法随证变，可见一斑。
[应用]以神志异常，善忘兼见舌淡、苔白、脉虚为其辨证要点；眩晕当以血压偏低而兼湿浊阻滞为其用方指征。
孔圣枕中丹(《备急千金要方》)
[组成]龟甲 龙骨 远志 石菖蒲各等份
[用法]细末，早晚各服5g,温酒或温开水送下。
[主治]读书善忘，常服令人大聪。
[证析]心主神明而脑为元神之府。脑能正常思维、记忆，全凭阳气温煦、阴血滋荣、阴津濡润，所以记忆强弱与气血津液的盈虚通滞有关。此方所治好忘，是心血亏损不能供养元神与津凝为湿蒙阻灵窍的综合反映，也与肾精亏损、髓海不足有关。
[病机]心肾精血亏损，痰浊阻窍。
[治法]补血安神，化湿开窍法。
[应用]以记忆减退兼见舌质淡红，舌苔薄腻为其用方依据。虚象明显者可重用龟甲，湿浊较盛者可重用石菖蒲。
茯神散(《太平圣惠方》)
[组成]人参10g 干地黄30g 天门冬30g 远志30g 石菖蒲30g 茯苓30g 龙骨24g
[用法]为散，分3次服，每服加大枣3枚，水煎服。
[主治]健忘。
[证析]心主神明而脑为元神之府，记忆减退与心神有关。一切疾病的基本病理都反映了气血津液的盈虚通滞，心神病变亦无例外。此方证有气虚不足以温煦元神、血虚不足以濡养元神的病理存在，亦有津凝为湿、蒙蔽脑膜的病理改变，故是虚实互见的致病机理。
[病机]气血两虚，湿浊蒙蔽。
[治法]补虚泄浊，开心益智法。
[应用]以健忘兼见舌体微红、舌苔薄白为其用方指征。
三方比较
茯神散、孔圣枕中丹与定志丸都治健忘。定志丸证是心气不足，湿浊阻窍；枕中丹证是心血不足，湿浊阻窍：茯神散证是气血两亏，湿浊阻窍；三方同属湿浊阻窍，却因气血各有所亏才成不同机理。三方结构颇为近似。定志丸用人参补气，枕中丹用龟甲补血，此方用人参、地黄滋补气血，补虚药物各不相同。由于痰浊阻窍是三方证的共同机理，所以都用远志、石菖蒲祛痰化湿，定志丸与本方更配茯苓导湿下行。总结古人用药经验，远志、石菖蒲、茯苓是治湿浊蔽阻心神的常用药物。
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