不升之病
高某腰酸目蒙案
高某，女，40岁。2021年11月4日称，近几日腰酸背痛，目蒙。眠差，常夜溲两次。舌淡，舌面见薄润腻苔，如冰面反光。辨为阴阳两虚，乙木下陷之证。药用：
制首乌30 锁阳15
补骨脂（盐酒拌，炒）15 白术20
干姜（炒）5 草红花13 川芎9
生黄芪30 姜半夏24 玉竹16
百合20 五味子（打）8
煅牡蛎（先煎）30 夜交藤40
炙甘草10
三剂。6.5碗水煎成1.8碗，分2次，空腹服。
11月7日中午称，睡眠明显好转。夜溲减为一次。腰酸背痛减轻。但仍目蒙并略腰酸。去锁阳、玉竹，加杜仲（炒）15、砂仁（打，后下）5克，再三剂。后因乳腺增生之患，胸部隐痛合并治疗，陆续用药至11月30日称，夜溲、隐痛愈，腰酸、目蒙、睡眠等大致正常。并称，日间去医院检查乳腺，照了钼靶和彩超，结论是结节小了些。
此证发于辛丑年五气。主客气均为阳明燥金，在泉为太阳寒水；大运水不足。气候特点是气机敛束，下焦阴阳两虚而土湿过旺。患者症状所见无特殊。但是，秋冬阳敛之季，治疗阳郁不达之证，属“逆天行事”，效果一般略有延迟。尤其是，患者年轻时用心苦读，思多伤脾，原有寒湿之因，加上职业影响，劳心伤神，火弱土亏，是以病来均从脾肾寒湿的“防线缺口”而来。
笔者家乡，不少人在珠三角经营水果批发生意。这种职业的特点是经常熬夜接货卸货。有一年，连续听到几例四五十岁的青壮年突发癌症死亡的事件。初闻甚觉默然，后来想想，长期熬夜，尤其是晚上11点—1点不能卧床休息，即是胆中相火不得敛藏；相火不藏则肾中阳虚（《素灵微蕴·消渴解》：“相火在水，是为肾气”）。而“肾间动气”乃“生气之原”（《难经·八难》），生气之原既亏，百病丛生而恶症频发就是自然之理了。
如果可以，宜重择职业；如果不可以，宜谨慎调养。谨慎调养尚可减轻影响；若不以为意，则有蚁穴毁堤之患。
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