不升致不降之病
朱某头重乏力案
朱某，男，52岁。2020年9月18日称，十多日来，屡觉疲乏，头重，嗜睡，没精神。早起头晕。大便黏，小便略黄。喝水多。动则汗多。偶干咳。眠纳尚可。舌淡，苔白、厚略黄。左关浮取小、数，沉略大、数，尺沉大偏数；右关浮取小、数，沉略濡偏数，右尺沉大有力偏数。辨为中焦湿热，乙木下郁致胆胃不降。药用：
茵陈蒿15 佩兰15 土茯苓50
苍术15 炮姜5 生薏仁70
地肤子30 桂枝15 白芍20
姜半夏18 生甘草10
生姜3片
二剂。5.5碗水煎成2.5碗，分3次，空腹或饭前服。
问诊3日后始服药。二剂后，除早起略觉头晕，余无不适。去地肤子、茵陈蒿，加川芎5克；易生甘草为炙甘草；增苍术为30克。再二剂善后。10月12日称，自服三剂。早起头晕愈，余亦无不适。国庆回家驾车7小时全无异常。
患者于初诊药后，忽一日返之前为其治疗的西医门诊，质问称，中医治我这病，二日搞定。你们为什么好几天都没效果？门诊医生答称，西医就这样，能咋地？这段对话没什么。中西医的根本不同就是，西医没有“气”的概念。《中国文化概论》（张岱年 方克立）称，“中国文化的宇宙观与其他文化根本不同，在于它是一个气的宇宙。”此一不同，于医学来说同样如此。此证“湿热”之气为患，是中医常见而西医常“不见”的病，没什么好惊讶的。
此证发于庚子年四气。主客气均为太阴湿土，在泉之气为阳明燥金；大运金太过。气候特点对人体的影响是，气机敛，湿气重而肝气（阳气）郁。此一特点，与患者症状吻合。尤其是“早起头晕”，典型的阳气升达不足之象。阳升不足，则浊阴上逆而证见头晕。二诊增川芎乃为升达乙木肝气。
此案还有一个典型症状，即“头重”。《素问·生气通天论》云：“因于湿，首如裹。”这种“裹”，有句话很形象，说，“就象戴着一个铁帽子”，也就是“头重”的感觉。能接受中医的，网络搜索“首如裹”，就可以了解它的原因了。
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