中成药治病指月二
1.舌质不红、舌苔不黄、小便不黄、眼珠不红、不见发热,(即无热象)咳嗽有痰者,初起用陈夏六君子丸(倍量)、藿香正气水;病发多日或已服解表药后,用陈夏六君子丸(倍量)、离湿茶;有痰难咳,初起用陈夏六君子丸(倍量)、藿香正气水、生脉饮;病发多日或已服解表药后,用陈夏六君子丸(倍量)、离湿茶、生脉饮。咳嗽较重,用上述成药的药材,去人参(党参)并略作加减,可用:
炙甘草6 茯苓15 陈皮6 藿香10
薏苡仁30 姜半夏20 生姜9 麦冬16
五味子10 大枣2枚 紫苏叶9(后下)
2.舌质不红、舌苔不黄、小便不黄、眼珠不红、不见发热,(即无热象)咳嗽痰多者,初起用橘红痰咳液、藿香正气水;病发多日或已服解表药后,用橘红痰咳液、离湿茶。
3.舌质略红、舌苔稍黄、发热汗出、汗出较多,咳嗽有痰者,初起用陈夏六君子丸(倍量)、藿香正气水、夏桑菊颗粒(倍量);发热较重,用陈夏六君子丸(倍量)、藿香正气水、双黄连口服液。咳嗽较重,陈夏六君子丸含有党参,不适合使用。
《四圣心源·咳嗽根原》示,“咳嗽者,肺胃之病也。”黄元御先生示“姜苓五味细辛汤”,药用:
茯苓9克 炙甘草6克 干姜9克
姜半夏9克 细辛9克 五味子3克研
先生并示:“其甚者,则为齁喘,可加橘皮、杏仁,以利肺气;若肺郁生热,加麦冬、石膏,清其心肺;若胆火刑金,加芍药、贝母,以清胆肺;劳嗽吐血,加柏叶,以敛肺气;若感冒风寒,嚏喷流涕、头痛恶寒,加生姜、苏叶,以解表邪。”笔者认为,若有痰难咳,可去细辛,增茯苓为15克,加麦冬10克、百合12-16克;痰多易咳,可增茯苓为15克,加橘红9克、白芥子10克;若查阅五运六气,其时属于燥金不敛,或是厥阴不升之咳,加紫菀10克、款冬花10克,效果比较明显。当然,五运六气理论并不仅仅用于指导治疗咳嗽。所有外感病,正确运用五运六气理论作为指导,均能提高用药效果。
咳嗽病机的主要内容在《四圣心源》中。《金匮要略》说的几种也需要重视。临床辨治须要一定的理论积累。前述相关篇章熟练掌握了,咳嗽治疗起来并不困难。
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