中成药治病指月二

咳  嗽

1.舌质不红、舌苔不黄、小便不黄、眼珠不红、不见发热，（即无热象）咳嗽有痰者，初起用陈夏六君子丸（倍量）、藿香正气水；病发多日或已服解表药后，用陈夏六君子丸（倍量）、离湿茶；有痰难咳，初起用陈夏六君子丸（倍量）、藿香正气水、生脉饮；病发多日或已服解表药后，用陈夏六君子丸（倍量）、离湿茶、生脉饮。咳嗽较重，用上述成药的药材，去人参（党参）并略作加减，可用：

炙甘草6   茯苓15  陈皮6  藿香10

薏苡仁30  姜半夏20  生姜9  麦冬16

五味子10  大枣2枚  紫苏叶9（后下）

2.舌质不红、舌苔不黄、小便不黄、眼珠不红、不见发热，（即无热象）咳嗽痰多者，初起用橘红痰咳液、藿香正气水；病发多日或已服解表药后，用橘红痰咳液、离湿茶。

3.舌质略红、舌苔稍黄、发热汗出、汗出较多，咳嗽有痰者，初起用陈夏六君子丸（倍量）、藿香正气水、夏桑菊颗粒（倍量）；发热较重，用陈夏六君子丸（倍量）、藿香正气水、双黄连口服液。咳嗽较重，陈夏六君子丸含有党参，不适合使用。

《四圣心源·咳嗽根原》示，“咳嗽者，肺胃之病也。”黄元御先生示“姜苓五味细辛汤”，药用：

茯苓9克  炙甘草6克  干姜9克

姜半夏9克  细辛9克  五味子3克研

先生并示：“其甚者，则为齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺气；若肺郁生热，加麦冬、石膏，清其心肺；若胆火刑金，加芍药、贝母，以清胆肺；劳嗽吐血，加柏叶，以敛肺气；若感冒风寒，嚏喷流涕、头痛恶寒，加生姜、苏叶，以解表邪。”笔者认为，若有痰难咳，可去细辛，增茯苓为15克，加麦冬10克、百合12-16克；痰多易咳，可增茯苓为15克，加橘红9克、白芥子10克；若查阅五运六气，其时属于燥金不敛，或是厥阴不升之咳，加紫菀10克、款冬花10克，效果比较明显。当然，五运六气理论并不仅仅用于指导治疗咳嗽。所有外感病，正确运用五运六气理论作为指导，均能提高用药效果。

咳嗽病机的主要内容在《四圣心源》中。《金匮要略》说的几种也需要重视。临床辨治须要一定的理论积累。前述相关篇章熟练掌握了，咳嗽治疗起来并不困难。