三、着眼“中气升降”原则的“反逆”之动
“辨逆”三部曲包含了两个部分，一个是由第一、第二部组成的“经络辨逆”部分，目的是把握“阴阳之偏”或“阴阳之反”（“阴阳反作”[1]），即“六气逆顺”。这个可认为是还没到山顶的山的其他部分。另一个是第三部的“病机辨别”部分。这个是诊断的山顶、山巅。总称为“辨逆”环节。
“辨逆”完成，则可明治法[2]；治法定，乃可“随证治之”。这就是《伤寒论》少阳篇第267条的，“知犯何逆，以法治之。”比如，知道“乙木下陷”之逆，就明确了“升肝达木”的治疗大法；知道“寒水下润”之逆，就明确了“暖水升阳”的治疗大法。治疗大法确定了，就可以根据其脉证来处方用药。比如，“乙木下陷”的脉证观察到瘀血，就必须用活血祛瘀药来“升肝达木”；“乙木下陷”的脉证观察到血虚，就必须用滋肝养血药来“升肝达木”。
治病就是“反逆为顺”的过程。
但“反逆为顺”不能矫枉过正。其目的是“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”[3]这就是“无过无不及”[4]的“中庸之道”。
（一）治法之要
《四圣心源》教导，六气生病的基本规律是：“戊土不降，则火金上逆；己土不升，则水木下陷。”[5]而“其原总由于湿盛”[6]。戊土是胃，火金是胆（心）和肺；己土是脾，水木是肾和肝。胃胆（心）肺是俗称的“三阳”（实际的“三阳”是足太阳膀胱、足少阳胆、足阳明胃。心、肺居上焦，其气宜降；而膀胱经病，通常是外感病，其气以“开”为要，故俗称的“三阳”含心、肺而不含膀胱经）。实际的“三阴”是足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经。“三阳”“三阴”主要是指足经的经络。原因如《伤寒悬解·六气司令》：“《伤寒》六经，皆言足经而不言手经，以足经周遍于身，其部大；手经只行两手，其部小。”综合来说，通常讲的“三阳宜降”，指胆肺胃的经络和脏（腑）气的“降”；“三阴宜升”，指肝脾肾的经络和脏气的“升”。
这个升降关系，可简单理解为中焦（脾胃）转运基础上的四维（肾、肝和心、肺）升降。手少阴心经的君火和足少阳胆经的相火均为火，所以常常放在一起分析。但是因为“相火之性，暴烈迅急，非同君火之温和”[7]，“凡少阴病热，乃受累于相火，实非心家之过”[8]。因此，讲“三阳”，通常讲胆的相火而不讲心的君火。这也是“抓主要矛盾”的体现。“三阳”“三阴”的升降关系，如果用日常生活中的事物来类比，那么像汽车方向盘。脾胃是方向盘连着底盘转向轴的那个中心点。“三阳”是左手，是胆胃肺，其运动方向通常向下。“三阴”是右手，是肝脾肾，其运动方向通常向上。这种情况下，方向盘总的运动趋势是向左的。这个恰好是肝气的运动方向。“肝木主生”[9]，这个运动趋势，是生命生生不息的持续运动趋势。但是，对于病人来说，你的右手，就是病人的左侧身体；你的左手，则是病人的右侧身体。因此，从病人的角度来说，阳气运动概括起来是“左升右降”。如果出现了上焦症状，那么直接原因是右路不降的问题；出现了下焦症状，直接原因则是左路不升的问题。因为阳升于左降于右。方向盘是个病人，你用你的手去调理他的阴阳平衡，让他“反逆为顺”“阴平阳秘”。
可以看出，所谓“平衡阴阳”，其实就是在顾护中气的基础上调整左右升降。治疗，总的说，只是“三类法”。
第一类是调理中气。以《伤寒论》理中汤或《四圣心源》黄芽汤为代表思路。但中气之病，常与四维之病并见。因此，单纯调中气之需，少之又少。
第二类是顾及中气基础上的升达阳气，解决“己土不升，则水木下陷”的问题，称为左路用药。
第三类是顾及中气基础上的敛降阳气，解决“戊土不降，则火金上逆”的问题，称为右路用药。
为什么左右用药，均须顾及中气？因为中气是“和济水火之机，升降金木之轴”[10]。而“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆。人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。”[11]
为什么要从左右用药而不从上下用药？因为“左右者,阴阳之道路也。”[12]道路通了，货物还能输送不到？“要想富，先修路”，人事与世事，无不同。
当然，在用药过程中，还有升左路兼敛右路，或敛右路兼升左路，或开表气兼左右路等思路方法。那是“三类法”——“常法”基础上的“变法”。“知常”，然后还需“达变”。“三类法”是基础。
顾复初先生，清朝光绪中期被推为蜀中第一书家，曾任光禄寺署正。他自己说，“略尝从事于此。”意思是“学过医”。网络上查不到他有医名。不过他对黄元御先生医理的概括却是至为精当。他在《四圣心源》的一次刻印中作序说，“其宗旨言[13]：中皇转运，冲气布濩；水木宜升，金火宜降。”这句话与黄元御先生在《长沙药解·桂枝》中说的，“大抵杂证百出，非缘肺胃之逆，则因肝脾之陷”的意思相同，但表述得更加周密完善。学人如果能对顾复初先生的这句话下一番功夫，必定有大收获。
是与不是，我们看看被誉为“方书之祖”的《伤寒论》。
[1]《素问·阴阳应象论》。
[2] 所谓治法，即培土温中、暖水达木、解表敛阳等。笔者注。
[3]《素问·至真要大论》。
[4]《孟子·告子下·无过无不及》。
[5]《四圣心源·六气解》。
[6]《四圣心源·六气解》。
[7]《长沙药解·附子》。
[8]《四圣心源·六气解·少阴君火》。
[9]《四圣心源·六气解·厥阴风木》。
[10]《四圣心源·劳伤解》。
[11]《四圣心源·劳伤解》。
[12]《素问·阴阳应象论》。
[13]指《四圣心源》。笔者注。
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