（二）熟习之方
看看桂枝汤和麻黄汤。
桂枝汤是《伤寒论》的首方，被称为“千古第一方”。
但是，就是这么基础、这么流传久远的方子，千古以来，没多少人真正弄懂过。比如，清末著名医家郑钦安，火神派开山祖师，他在《医法圆通》中说：“桂枝汤一方，乃调和阴阳，澈上澈下，能内能外之方，非仅治仲景原文所论病条而已”。提出“桂枝汤方……凡是太阳经地面之病，皆可用得。”今人唐步祺称其“并将经验病形，列出十条”[1]云云。
只要说某某“方”，不管是否“并将经验病形，列出十条”，其思路，绝大多数在起点就已经跑偏了。桂枝汤方，加上药量，可以称为桂枝汤方；去掉药量，不可称桂枝汤“方”，但可称桂枝汤“法”。如“厚朴、大黄、枳实”三味药，没加药量时，能说它是什么汤吗？不能。因为厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤，都是这三味药。因此说，“方是死方，法是活法。”从说“方”开始，基本上路就很难走对。但“法”则可曲尽其妙、化为千方。在中国文字中，“方法”虽然是一个词，但两个字的意思其实差别非常大。
那么，对于桂枝汤来说，它这个“法”，即桂枝汤“法”，到底是什么？它是干嘛的？
黄元御先生在《伤寒悬解》中示，桂枝汤，“甘草、大枣，补脾精以滋肝血，生姜调脏腑而宣经络，芍药清营中之热，桂枝达营中之郁。”其病发因为“卫秉肺气，其性收敛，风鼓卫气，失其收敛之职，是以汗出。风愈泄而卫愈敛，则内遏营血，郁蒸而为热。”因此，用芍药清营中之热，用桂枝达营中之郁。“营”为经络之血[2]，而经络之病属少阳[3]。因此，“芍药清营中之热”，主要是清右路少阳相火之热；而芍药“酸收”之性，也有收敛胆经经气之功[4]。因此芍药的功用主要在右路。但是，“营”虽为经络之血，毕竟“司于肝木”[5]。因此，桂枝辛温，其性升达，用它走肝经[6]而“达营郁”。“达营郁”就是达木气，就是升阳气[7]。因此，“桂枝汤法”，简单说，是“清营热、达营郁而滋化源”。它是在“滋化源”，即补中焦的基础上，针对肝胆层面，也就是在木气升降的路线，清敛右路而升达左路的大法。《伤寒论》原方，桂枝和芍药用量均为“三两”，也就是说，“桂枝汤法”是在兼顾中焦的基础上，左右平衡用力的治法。鉴于生姜略兼解表之力[8]，因此可称“桂枝汤法”是偏于右路[9]用药的治法。
如果单纯讲“桂枝法”[10]，那就完全变了。它直接就是左路用药——升阳气，包括桂枝甘草汤、桂枝去芍药汤等。
麻黄汤，黄元御先生示：“甘草保其中气，桂枝发其营郁，麻黄泻其卫气，杏仁利其肺气，降逆而止喘。”其病发因为“血秉肝气，其性疏泄，寒闭营阴，失其疏泄之权，是以无汗。寒愈闭而营愈泄，则外束卫气，闭藏而为寒。”麻黄汤是针对寒邪束表，解表降逆兼达营郁（即达木气）的思路，以右路用药为主，兼顾左路升阳的治法。
黄元御先生在《伤寒悬解·太阳二十》中示：“桂枝泻其肝血，麻黄泻其肺气，营卫分属于肺肝，而统司于太阳，故太阳风寒之初始，首以桂枝、麻黄二方，为定法也。”肝在左，肺在右。因此，称桂枝为左路用药，麻黄为右路用药，也是一个说法。
但是，在桂枝汤、麻黄汤中，桂枝都只是臣药，君药为芍药和麻黄。这在《伤寒悬解·太阳十八》中可见一斑。如，“桂枝本解肌表，以散风邪，若其人脉浮而紧，发热，汗不出者，是寒伤营血。营伤则束其卫气，是当去芍药之泻营血，而用麻黄以泻卫气，桂枝[11]不可与也。”易芍药为麻黄，而留桂枝达营郁，因为表病而营气不达，故均须用。但风伤卫气，则营血郁而生热，因此用芍药清营热（桂枝汤“治在营血”[12]）；寒伤营血，则卫气郁而生寒，因此用麻黄散表寒。言“桂枝不可与也”，你看，去掉芍药，虽然桂枝这味药还在，但已经不叫桂枝汤而叫麻黄汤了。芍药为君而用桂枝为方名，这个问题不知张仲景先生当时是怎么考虑的。这里不猜测。
一本《伤寒论》，归根到底就是“三类法”。调理中气的理中汤法、甘草干姜汤法，降敛右路的皂荚丸法、百合知母汤法，升达左路的红蓝花酒法。当然，更多的是以左或右为主，兼顾中气或右、左路的。如半夏泻心汤、甘草泻心汤、干姜芩连人参汤，兼顾中气基础上的右路用药；桂枝人参汤、当归四逆汤、苓桂术甘汤，兼顾中气基础上的左路用药。
是不是这么简单，我们可以再看看《长沙药解》。
《长沙药解》的“卷一”是中焦用药为主的治法和处方思路。比如理中汤、甘草干姜汤、吴茱萸汤法、大建中汤。但是，中焦为脾胃所居。脾升胃降，中焦用药多数也有升降之分。中焦降泻的，如大承气汤，降泻胃腑之法；大黄甘草汤，清泻胃热之法；厚朴生姜半夏甘草人参汤，泻满消胀之法。中焦升敛的，如桃花汤、赤石脂禹余粮汤、禹余粮丸等。“卷二”是肝胆用药，以左路为主的治法和处方思路（其中柴胡、梓白皮、猪胆汁、酸枣仁和芍药、黄芩、白蔹、铅丹主要走胆经，为右路降敛用药）；“卷三”是右路肺经用药为主的治法和处方思路；“卷四”用药主要针对心、肾（膀胱）。一个要上，一个要下。因两者统属于少阴经，因此列为一篇，但是包含了左路升阳和右路敛阳的两个用药方向。不过，主要还是左路升阳居多。
你只要看看某味药组成的药方收录在哪一卷，就知道那味药组成的那张药方（那个治法），到底是走中焦为主，还是升降为主了。比如干姜，这味药本身收录在卷一，是中焦用药。当它组成“干姜芩连人参汤”的时候，它仍然收录在卷一的“干姜”条，所以“干姜芩连人参汤”这张药方是走中焦为主，兼顾右路清泻（黄芩、黄连）的思路；当它组成“黄连汤”的时候，它收录在卷四的“黄连”条，所以“黄连汤”是右路清泻君火为主，兼顾中焦用药（干姜等）和左路用药（桂枝）的思路；当它组成“胶姜汤”的时候，它收录在卷二的“阿胶”条，所以“胶姜汤”是左路升阳为主，兼顾中焦用药（干姜）的思路（先生加了“甘草、大枣、生姜、桂枝”之后，左路升阳的意思体现得更明显）。
所谓左路用药，就是升达阳气的药；所谓右路用药，就是敛降阳气的药。因此，说来说去，所谓诊断，就是要判断到底是出现阳气不升，脾肾肝下陷的“逆”；还是出现阳气不降，胃胆肺不敛的“逆”。阳不升就升左；阳不降就降右。用药的思路，无非是在顾护中气的基础上“反逆为顺”，“谨察阴阳所在而调之。”[13]使人体的阴阳“无过无不及”——“中庸之道”而已。
[1]《郑钦安医书阐释》。
[2]《四圣心源·天人解·气血原本》：“血统于肝。凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也，其在脏腑则曰血，而在经络则为营。”
[3]《伤寒悬解·卷十二·厥阴脏病·提纲》：“厥阴、少阳之经，同布于胁肋。少阳之病在经，故有胸胁之证；厥阴之病在脏，故有吐利之邪。”关于营热与相火的关系，《四圣悬枢·卷四·疹病解第四·少阳经证》：“温疫之病，热在营血；而营血之热，全因相火之郁”一句也可参考。
[4]《素问悬解·运气·至真要大论》：“火淫所胜，解表泄热，恐脱经阳，故以酸收之。仲景桂枝汤之芍药是也。热去营泄，故以酸复之。仲景新加汤之芍药是也。”
[5]《伤寒悬解·太阳二》。
[6]桂枝不走胆经。如《长沙药解·桂枝》章称桂枝，“味甘、辛，气香，性温。入足厥阴肝、足太阳膀胱经。”
[7]《吴佩衡医案·中药十大主帅》：“桂枝不是发表药，更不是发汗药，而是强心化阳生热之药。医者能明其功效，则经方之义，思过半矣。”心为火，笔者认为，因为达木，所以能“强心”；热为心火，“生热”者，则如黄元御先生《玉楸药解·肉桂》所示：“肝属木而藏血，血秉木气，其性温暖。温气上升，阳和舒布，积而成热，则化心火。”也就是说，吴佩衡先生所称“强心化阳生热”，概括起来即“升阳气”之意。
[8]《长沙药解·生姜》：“……行经之要品，发表之良药。……桂枝汤，用之于甘枣桂芍之中，既以和中，又以发表。”
[9]之所以说“桂枝汤法”“偏于右路”，是因为它治疗的，跟麻黄汤一样是外感病。外感病，初感必然是在太阳经；太阳经（膀胱经）经气是要降的，即右路之经。而外感病，病在体表皮毛，皮毛属肺所主；肺气也是要降的，仍然是右路之经。至于温病、温疫，以及三阴伤寒等，初感都在太阳经，只是在太阳经停留的时间，有的实在过于短暂而不易让人觉察而已。
[10]《长沙药解》“鳖甲煎丸”条，“桂枝、胶、芍，疏肝而润风燥，此桂枝之法也。”
[11]指桂枝汤。笔者注。
[12]《伤寒悬解·太阳五》。
[13]《素问·至真要大论》。
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