辛巳仲秋六日，（是年大运水不足；阳明燥金在泉；仲秋属四气，主客气均为太阴湿土。而水不足则火土俱旺，是以病则常见中焦湿重而上阳不敛。）有宁友屠云甫，谓久安里朱秀宝者，青楼中翘楚也，近得奇疾，请诊之。至则见其仰卧，两人坐于傍，而各执其手，面微红，（胃热上熏。）唇赤色，（营血郁热。）吻时时辟翕如吮物状，两手时ー跃，或左或右，（抽搐之象，风象。）跃则目珠上窜，（亦风象。）舌时伸出而自笑。（君火之旺。心之气热，其志为喜，其声为笑。）问之则谵语昏沉，（心神被火扰故谵语。）但云有人压我。（血热不行，是以身重。）诊其脉，两关搏指，（肝胆之郁且热。）尺寸皆微。舌心苔浊而黄，（湿热。）舌尖红润，（心火。）口不喜饮。（中湿。）询知前夜偶发寒热，挑痧后即成此症。余以为挑痧不过略伤营血，（要在泄气，非伤血。但均不至于导致患者变证。）何至于是?再询知病前一日，天癸已行，今尚淋漓不绝。予曰：是矣，此乃邪入血室也。（以“天癸已行”，推断其“邪入血室”，本也顺理成章。但是，这种靠推断的做法，不如直接辨其何经之逆。并且，从前文“舌尖红润”来看，那么，整个舌头应非全部绛红，不可认为血热严重。以前证辨之，息风而清君相，去湿而调甲乙可也。若无汗而恶寒，宜兼解表。）随定一方与之，令连服两剂。诘朝往诊，病人正在酣睡。侍者云：进药至二剂，即诸病退而熟卧矣。诊脉尺寸已起，天癸未止，改用和中养血，调理而安。
客有谓于予曰：朱病之险恶，人皆危之，尔时亦窃为先生恐，而先生不假思索，援笔立书，药进而病遂霍然，殆神乎其技者乎?予曰：无他，不过认证明确，（认证不若辨逆。）知为邪入血室耳！其寒热之来也，内有暑湿伏邪，（非伏邪。是时五运六气所感，必见中湿。）被新凉外逼，犯三焦手少阳之经，（手少阳三焦之本气为相火，虽易感得天地暑热之气。但因于水不足而旺之火，乃君火，其所感不宜称手少阳。）足少阳被邪阻遏，不得化相火下行，遂致逆乱于上焦，（相火虽受中湿所阻，而大运水不足，君火旺而相火同气，亦难收敛。）但先一日天癸已至，血室空虚，少阳、厥阴表里同气，是以少阳扰乱之邪，乘厥阴之虚而陷入矣。（厥阴血热，舌象之红，不止见于舌尖。至少舌头两侧肝胆之位亦必红。）夫足厥阴肝木，内胎君火，其性上升，（乙木若是下郁，岂能再升？又扯远。）合少阳之邪而火益炽，手足两厥阴同气相求，肝、胆二火犯于手厥阴心包之位，（手厥阴之病，何必从手少阳扯到足少阳，再到足厥阴，再到手厥阴？手厥阴与手少阳相表里，手少阳若相火旺，手厥阴亦易见热。）是以有惊痫之象，舌为心苗，故谵语、舌伸；（谵语为心神被火扰。）心又主喜，火烁胞络故自笑；口唇属胃，木克胃土，故吮咂不休；（虽不无以舌上津液润其唇燥之可能，但要在风。）目为肝窍，肝合少阳胆火之邪，怒发于上，故目珠上视也。脉见两关搏结，知为邪郁之象。予用柴、苓、芍和解少阳，丹皮泄肝和营，茯神、麦冬、甘草调其脾胃，半夏降其浊邪，重用碧玉散（药用滑石、甘草、青黛。未尽善。中焦湿热可用茵陈蒿、赤小豆或蒲公英、生薏仁；溲黄可用滑石，并可车前子、萆薢等；下热用栀子、白头翁等。于此证而言，茯神功不专在去湿，是以滑石之用亦重要。方中息风而清君相，芩、芍、丹均在，青黛不必；散少阳郁火有柴胡；丹皮味辛可达乙木，大法尚可。麦冬于湿热之证，反掣肘。）泄湿利窍，以解凝郁，病自解矣。夫伤寒之热入血室也，在六经传遍之后，（不必“六经传遍”。《伤寒悬解》“阳明二”：“若三日正传少阳之时，不见少阳弦细之脉，而见阳明之大脉，知其传于阳明之腑矣。”“阳明五”：“阳盛之人，太阳被感，腑热郁生，其始热未极盛，犹见恶寒，俟至二日，热盛之极，气蒸汗泄，则恶寒自止，此但入胃腑为热，不入三阴为寒者也。”“阳明二十”：“太阳病，二日阳明，三日少阳，此但传经络而不入脏腑，发汗则解矣。乃当三日少阳之期，发汗不解，而反蒸蒸发热者，此不在经而在胃也。”《伤寒说意·卷六·少阳经·提纲》：“伤寒中风，一日太阳，二日阳明，三日则传少阳。……若内传脏腑，外连少阳之经，然后显少阳诸证。其始得，不必三日；其病解，不必六日。是大小柴胡之证，与太阳之麻、桂无关也。”上述之阳明腑热证、少阳柴胡证，均为“传里”之证，黄元御先生何时说过需“六经传遍”？不仅不是“六经传遍”，《伤寒说意》“少阳经提纲”更是明示：“其始得，不必三日”。）乃病邪由外传经而入内，唯伏暑之邪，（非“伏暑之邪”。亦不必被种种名相所惑，辨逆可也。）首犯三焦手少阳之经，若血室空虚，其陷入也亦较易。斯证也，倘未明其邪入厥阴，并未知厥阴之邪所由入之理，均未能随时取效也。问者唯唯而退，遂援笔书此。
联系客服
