反胃者，阳衰土湿，下脘不开也。饮食容纳，赖于胃阴之降；水谷消磨，藉乎脾阳之升。中气健旺，则胃降而善纳，脾升而善磨。水谷化消，关门洞启，精华之上奉者，清空无滞，是以痰涎不生；渣滓之下达者，传送无阻，是以便溺不涩。
湿盛阳亏，中气虚败，戊土偏衰，则能消而不能受；己土偏弱，则能受而不能消。以阳含阴则性降，降则化阴而司受盛，故胃以阳土而主纳；阴含阳则气升，升则化阳而司消腐，故脾以阴土而主磨。阳性开，阴性闭，戊土善纳，则胃阳上盛而窍开；己土不磨，则脾阴下旺而窍闭。水谷善纳，上窍常开，所以能食；饮食不磨，下窍常闭，所以善吐。盖土性回运，气化无停，新故乘除，顷刻莫间。饮食不磨，势难久驻，下行无路，则逆而上涌，自然之理也。
其便结者，糟粕之传送无多也。隧窍闭涩，而渣滓有限，不能遽行，蓄积既久，而后破溢而下。下而又闭，闭而又下，零星断续，不相联属。及其迟日延时，传诸魄门，则粪粒坚硬，形如弹丸。缘大肠以燥金之腑，而肺津化痰，不能下润，故燥涩而艰难也。
仲景《金匮》于反胃呕吐，垂大半夏之法，补中降逆而润肠燥，反胃之圣方也。若与茯苓四逆合用，其效更神矣。
【姜苓半夏汤】
人参三钱 半夏三钱 干姜三钱 茯苓三钱 白蜜半杯
河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。
姜苓半夏汤，即大半夏汤（半夏、人参、白蜜）合茯苓四逆汤（茯苓、人参、干姜、附子、甘草）减味。这个方子也是先生为了表示对张仲景先生的尊重而设。实际上，针对反胃之证，即便用了姜、苓温燥中焦，乃至并用附子温暖下焦，大法仍未尽善。反胃之证，通下窍宜加厚朴、枳实，俾气从下行；必要时，加肉苁蓉滑肠以助白蜜之功。此外，下窍之开，离不开肝脾之升，即前文《噎膈根原》：“其糟粕之不出，全由脾陷而肝郁”之意也。因此，尚宜加桂枝、炙黄芪。至少需用桂枝以助肝脾升达。
反胃与噎膈同理，但上脘不闭耳。全以温中燥湿，降逆开结为主。土燥阳回，饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自易。
湿气渗泄，必由便溺。若肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。利水滑肠之法，依噎膈诸方，无有异也。（先生此处几句，实际上是对姜苓半夏汤所示治法的补充。）
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