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伤寒论第13条

(太阳中风桂枝证一太阳五:太阳病,头疼,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。【13】【辨103】)

先生示,“……是卫气被伤而营血受病也,故伤在卫气而治在营血……”这种说法,不能说没道理。但是,终归有些兜来转去。《伤寒悬解》全是为了解释张仲景先生的理论,因此不少说法需要在张仲景先生的语言环境中来叙述;《伤寒说意》少了点语境束缚的框框,相对更流畅些。实际上,《四圣悬枢》是黄元御先生根据四圣医理,自己对外感病治法所做的提炼,因此理论观点和文字表达更加圆融流畅。比如这句话,于《四圣悬枢》中称:“中风之病,己土与木火受之。木火主血,随己土而上升,以阴体而抱阳魂,故血常温升而内发,中风而血不外达,是以病在血分。”[1]该书“温疫”章中,亦明示:“温疫之感,全在少阳厥阴两经。厥阴职司营血,而营中之伏热,则少阳之相火,而非但乙木所胎之君火也。”[2]“温疫之证,发热出汗,得之于风。”[3]温疫实亦中风之病。本书“太阳伤寒抵当汤证”导语亦明言:“中风之病,在乎营血”。实际上,似不必用“被伤”“受病”等概念来衔接。径用前文“感而得之”的理论来解释似亦可。

桂枝汤,先生于《伤寒说意》示:“此中风之法也。”[4]明示是“中风之法”,不是“中风之方”。

什么是“中风之法”,或称“桂枝汤法”?其病发因为“卫秉金气,其性清肃,清肃则窍闭,闭则无汗。风以泄之,卫气不敛,则汗出。卫以收敛为性,风愈泄而卫愈闭,闭而不开,故郁遏营血,而为内热。”(见《伤寒说意》该节)因此,用芍药清营中之热,用桂枝达营中之郁,而用甘草、大枣补脾精滋肝血,生姜调脏腑宣经络。概括起来,桂枝汤法就是滋化源、清营热而达营郁。

程郊倩先生有一句话亦说得很好。称,“不讲于仲景之法,都是妙方,用来都未必妙也。”[5]



[1] 《四圣悬枢·卷一·温病解第一·营卫殊伤》。

[2] 《四圣悬枢·卷二·疫病解第二·六经治法》。

[3] 《四圣悬枢·卷二·疫病解第二·温疫由来》。

[4] 《伤寒说意·卷一·太阳经·太阳中风桂枝汤证》。

[5] 《伤寒论后条辨直解·书集·三百三五》。

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