不寐病 案3

案3：陈某，男，年逾花甲。2019年5月8日诊。诉称眠差十几年。刻下饭后腹胀已两月左右。纳差。偶肠鸣。大便不尽，日多行，后重、胶粘。口不渴。纳热气食物则咽喉壅塞。易疲劳困倦。略畏寒。小便清、淋。舌淡润。左关浮取小迟沉取弦大长迟有力，尺沉弦长迟；右寸沉弱迟，关浮取弱迟沉取弱弦迟陷，尺沉迟弱。断为肝脾下陷致胆胃不降。

炙甘草15茯苓15泽泻12白术10

苍术15砂仁（打，后下）10土茯苓30焦内金15

姜厚朴12炒枳实10姜半夏20柏子仁12

肉苁蓉30桂枝15当归15炙黄芪30

细辛9生姜3片。三剂。

三剂后，于11日晚来电称腹胀明显好转。大便稍好。改姜厚朴为16，去细辛，加麻仁15。再三剂。14日晚称腹胀愈。大便好转明显。眠稍好。早起口干，小便淋。改方：

炙甘草15茯苓15泽泻12白术20

党参30砂仁（打，后下）10车前子15焦内金15

木通5白茅根30姜半夏20柏子仁12

肉苁蓉30桂枝15当归15炙黄芪50

麻仁15白芥子10生姜3片。三剂。

18日中午称眠、溲均好转。但仍觉小便无力。上方去车前子、麻仁，加补骨脂15。五剂。26日晚来电称已停药二日，各方面均可。称亲友言其气色好。嘱另购参苓白术散服半月至一月善后。