(柴胡麻黄证三十阳明八十一:阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。【231】脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。【232】【辨258】)
原论此条,可与“阳明四十一”(《伤寒论》第268条)合参。彼文:“三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。”彼条为纯属阳盛,此则虽亦“三阳合病”(此条释文),而土湿亦重之证。
先生释文示:“胃气壅遏,故发潮热。”是则“潮热”之证,未必皆阳明腑实也。至于释文“中风而用麻黄者,发汗以泻太阴之湿也(《金匮》风湿诸证,俱用麻黄。)”的“太阴之湿”,除“腹都满”之证外,关键是“一身及面目悉黄,小便难”。后者是辨其“里湿”的重要指征。
但是,此条实际上仍有另一个重要指征,即“不得汗”。病因于中风却“不得汗”,是气强风弱之证。无汗须开表;即便有汗,但汗出滞涩不畅,亦须开表。有是证,用是药。不必问其是中风还是伤寒也。此等证用麻黄,其实亦是大青龙汤法。
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