（白通猪胆汁证二十四少阴二十五：少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。【315】【辨376】）
此证病机一般表述为“阴盛格阳”。其之所以不能降，是因为阴寒过旺于下，弱阳不能自降。实际上，问题的出现，是医者治法的有升无降。先生释文为，“与白通汤而下利不止，厥逆无脉，加以干呕而心烦者，此以阴盛阳格，姜、附不得下达，愈增上热，故下利脉微依然，而呕烦并作。宜白通加猪胆汁汤，人尿、猪胆，清君相而除烦呕，姜、附下行而温水土，葱白上达而通经脉”可见，一味温热升达，有时不仅无功，尚且有过。左右兼顾、上下合力，方是善法。
尽人事以听天命。此证从人事角度讲，似乎处方尚可略作完善。如去猪胆苦寒，用牡蛎、山萸、五味等敛阳固涩，俾其阳有所收[1]。
[1] 《临证用药心悟》（王超、王博编著）载：“陈可冀等治疗阴阳俱衰、阳气虚脱之心力衰竭者，用回阳固脱之法。以参附龙牡汤合生脉散加味。药用人参10g、附子10g（先煎）、龙骨30g、牡蛎30g、炙甘草10g、麦冬15g、五味子15g、山茱萸30g。水煎服。”此法与吾注述及之法同。笔者注。
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