味咸、苦，微寒（《本经》：“味咸平”。陈注），入足厥阴肝经。善破积血，能化坚癥。
【要义简释】
水蛭咸寒，善下沉积之血，最堕胎孕。
水蛭之能，可概为“破坚、化积”。
水蛭与虻虫常相须而用，以破浮结及沉积之血。
【应用参考】
《中华本草》载水蛭有“抗凝血和抗栓；降低血脂；促进脑血肿吸收；终止妊娠；对抗凝血酶所致的离体蛙心收缩力增强；增加心肌营养性血流量”等药理作用。并称，“水蛭的醇提取物抑制血液凝固的作用，强于虻虫、䗪虫、桃仁等；醇制剂作用强于水制剂。”“水蛭素是迄今为止，世界上最强的凝血酶特效抑制剂。水蛭等药材与用于较初期瘀血的丹皮、桂皮、芍药（抗血栓形成作用）的作用完全不同，其作用不是预防血栓形成，而是溶栓作用。”“水蛭素对各种血栓病都有效，尤其是对静脉血栓和弥漫性血管内凝血（DIC）。”《名老中医用药心得》（张栋 王志）载胡慧明用水蛭配伍壁虎治脉管炎之瘀痛。称“水蛭活血力专，壁虎止痛力宏”，以二药研散口服，治脉管炎，2-3天后，疼痛即可缓解。载周信有用生水蛭粉（装胶囊。每服2-3g，日2-3次），治卒中后遗症偏瘫、冠心病、肝硬化腹水、慢性肾炎、肾病综合征等。载吴天强称“水蛭功能破血逐瘀”，用水蛭（0号胶囊，每次4粒，日2次），治一57岁男患者血管瘤，20余日愈。《朱良春用药经验集》称，“（水蛭）毕竟是一味化瘀的峻品……或伍以补益气血之品始妥。”《医学衷中参西录》（张锡纯）称，水蛭“最宜生用，甚忌火炙。……屡用生者治愈多人。惟气血亏损者，宜用补助气血之药佐之。”
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