瘟疫病狂汗
张xx，男，四川人，年廿四岁，住四川省会理县北街。禀赋充盛，1920年4月感瘟疫病邪。病已三日，延余诊视，发热而渴，不恶寒，小便短赤，大便三日未解，脉来洪数，舌苔白腻如积粉，舌尖绛红而燥，面部垢腻。此系募原疫邪有渐入于里化热之势，宜输转募原之邪，兼消入里之热，加味达原饮治之。
槟榔13克、厚朴10克、草果10克、知母13克、杭芍16克、黄芩13克、甘草6克、生石膏30克、葛根13克、大黄13克（泡水兑入）
服一剂后，病者旋即发狂乱奔，病家以为误服凉药之咎，促余再行诊视，见其口舌转润，脉象已较前转平，且有微汗。当即告知病家，此乃“狂汗”，系病退之征，稍待汗出即愈，遂嘱再服前药。服药一碗，即令使覆卧。俄顷，大汗淋漓，约三刻钟后，狂躁止，脉静身凉，霍然而愈。
按：吴有性《瘟疫论》云:“狂汗者，伏邪中溃，欲作汗解，因其人禀赋充盛，阳气冲击，不能顿开……。”今得药力相助，输转募原之邪以达于表而解，邪随汗去，则狂证焉有再作之理。
陈注：此证与前载瘟疫各案相比乃属轻证。“脉来洪数”，可谓之“有渐入于里化热之势”。但是，舌苔“如积粉”，窃以为乃寒燥之象；若从“舌苔白腻如积粉”的“腻”字来看，是有“滑”“润”之意（“腻”， 360国学释：“……油脂过多”“光润”“粘糊”可见其意。“粉”与“腻”最大的区别在于粉之“干”与“粒”。如360国学：“细末儿”“使破碎，成为粉末”），那么，从当年五运六气的二气（主气是少阴君火，客气是太阴湿土）来说，此证的病因病机，则应为湿阻于中而君火不降。
此证大便虽“三日未解”，但究非阳明燥实，处方用大黄泻下，似可易为麻仁、苁蓉通便。至于“舌尖红燥”，乃少阴君火之旺，宜黄连、阿胶；“渴”者，手太阴肺之燥热，宜瓜蒌根、百合（案中用知、膏。葛根虽可润燥，但非肺经药）。患者未经发表，而又非汗多，并宜浮萍解表。《瘟疫论》所谓“其人禀赋充盛，阳气冲击，不能顿开”，无非是少了帮助患者开毛窍之药而已。达原饮服后出现种种现象，跟少了一味浮萍是有很大关系的。加用浮萍开表，未必有“狂汗”之象。
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