小儿湿热痢
(三阳合病下痢)
李xx，女孩，一岁半，1964年4月8日来诊（中医学院附属医院门诊号136651）。患儿患麻疹免后，大便下利红白已十余日，发热39.8℃，寒热交作，面赤气促，多啼哭，夜不入睡，口渴而喜饮。每日大便泻十七、八次，量不多，色绿而赤白粘液间杂，欲便时啼闹不休（腹中痛），哭甚方解，解便不畅（里急后重，滞下不爽），小便短赤，脉细数，指纹青紫而浮，苔白腻，曾服止痢西药数日未见愈。此乃三阳合病下痢之证，拟方：
桂枝15克、葛根10克、柴胡6克、黄芩3克、黄连3克、榔片3克、杭芍10克、小枣5枚、生姜2片、甘草7克
昨日一剂连续煎服六次，得微汗。今日已热退身凉，大便三次，色黄半干，稍带粘液，赤色已不见，小便转清，口已不渴，能食软饭。脉转缓，指纹青紫已退，色淡而细，苔薄白质红润。此痢证已止，尚须调理，以桂枝汤加味一剂而收功。
苏条参6克、杭芍6克、法夏6克、砂仁3克、桂枝10克、小枣5枚、生姜2片、甘草5克
陈注：此证“大便下利红白”，“红”是肝血疏泄（《四圣心源·杂病解中·痢疾根原》：“木愈欲泄，故血脱而不藏”）；“色绿”是木气下陷之明证；“欲便时啼闹不休（腹中痛）”，是乙木侵克己土。而大便之“白”，是金病之色。金木交争，是痢疾之证，调顺金木乃第一大要务。
佩衡先生言“三阳合病”，其中“寒热交作”是少阳小柴胡汤证之“寒热往来”。至于“三阳”之太阳症，应当是指纹之“浮”，为表证之象。“面赤”为阳明之经热。但是，“口渴而喜饮”者，相火熏蒸于肺而已，应见饮而不多。其中，症见“苔白腻”，中焦寒湿，是脾亦病（少阳“寒热往来”之证，其“寒”本身就与太阴之寒湿密切相关。《伤寒悬解·卷首·仲景微旨·六经分篇》：“少阳篇……而其寒热往来，吐利并作，寒多则太阴病，热多则阳明病……”），非仅“三阳合病”矣。但是，从初诊药后，“苔薄白质红润”来看，这个寒湿，应当是因于三阳不降，中焦气郁所致。至于方中黄连之用，应是认为“小便短赤”乃心火旺，用黄连清心火之故。
佩衡先生用榔片，多数时候起的是半夏的作用。但榔片降气之功用，不可与半夏之降逆完全等同。
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