吴佩衡医案评析·麻疹后邪热灼肺

麻疹后邪热灼肺

        王xx之男孩，年三岁，出麻疹免后，身热不退，喘咳痰滞，唇焦，舌苔白厚而燥，指纹紫红，脉洪数，壮热烦渴，小便短赤，鼻干，目多眵。此系疹后真阴内虚，邪热灼肺，津枯液燥，以人参白虎汤加味主之。

米洋参5克、生石膏12克、知母10克、甘草6克、寸冬10克、尖母3克、五味5克、粳米一撮

次日复诊，患儿脉静身凉，烦渴喘咳均减，以生脉散加味治之。

    米洋参6克、寸冬12克、五味2.5克、甘草3克、生地10克、川贝5克、杭芍6克

第三日复诊，津液满口，喘咳已平，食量较佳，再以黄芪20克、当归10克、生地6克、党参10克、元肉10克、炙甘草3克，调补气血之剂，连服二剂而愈。

陈注：此案所见症状有些难以统一。“唇焦”“指纹紫红”“脉洪数”“壮热烦渴”“小便短赤，鼻干”，是燥热之象；“痰滞”“舌苔白厚”，却是寒湿之象。而病发于麻疹之后，依理应当是过用寒泻之药，伤阳又伤阴之故。其中，“脉洪数”“壮热烦渴”是阳明脉症。案中未问其大便几日未行，亦问言其是否有汗。从初诊处方看，应当非阳明胃腑燥实之证，且应见有汗之象。也就是说，“脉洪数”“壮热烦渴”是中焦阳明热盛，而上焦仍有肺中湿浊。佩衡先生用药只是针对燥热，不知如何可效。

此等证，宜问其麻疹之治所用何药，以帮助分析刻诊症状之阴阳寒热。至于案中“痰滞”二字，如果是指“痰黏”，而不是指“痰多”，则可不认为是寒湿之象。但“舌苔白厚而燥”，终究是“寒燥”，而非“热燥”。