云南白药治疗支气管扩张伴咯血的疗效观察

发表时间：2010-7-27 15:34:05 来源：创新医学网

　　杨树栋(广西中医学院第一附属医院，广西南宁530022)

　　[摘 要] 目的：观察联合云南白药治疗在支气管扩张伴中到大量咯血患者中的临床实用价值。方法：观察有无联合云南白药治疗在支气管扩张伴中至大量咯血患者中的总的咯血量，咯血的总天数，总住院天数。结果：联合云南白药治疗可以减少患者的总咯血量，缩短患者咯血的总天数，减少总住院天数，降低患者的住院费用。结论： 联合云南白药治疗在支气管扩张伴咯血患者中有其临床实用性。

　　[关键词] 云南白药;常规治疗;支气管扩张咯血

　　支气管扩张伴咯血是呼吸内科常见的临床疾病之一，需住院者常为中等量至大量的咯血患者。虽少量的咯血有时只要进行针对病因的治疗及止血等的对症治疗，咯血情况就可以缓解，但有时会转变为中等量至大量的咯血，且中等量至大量的咯血往往会引起患者及家属的恐惧，有时甚至会窒息而危及生命，所以尽早地控制咯血的量和尽早达到止血，是治疗的根本所在，是患者和家属的愿望;且从另一个角度来讲，尽早地控制咯血的量和尽早达到止血而出院，也可以降低患者的医疗费用，降低患者家庭的经济负担，同时提高了床位利用率，也提高了医院的经济效益。云南白药是一个古老的药物，安全性高，且价格便宜，但服用云南白药用于内脏的止血治疗常用于消化道出血及颅内出血，少用于呼吸系统出血，为更好地救治患者，对支气管扩张伴中等量到大量咯血患者在常规止血药治疗的基础上，采取联合服用云南白药治疗(以下称联合云南白药治疗组)，有较好的临床效果。现报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料：此次所选病例为支气管扩张伴中等量至大量咯血的患者。对支气管扩张伴少量的咯血患者，予以常规的病因治疗及休息等治疗后，密切观察病情变化，患者的病情好转，则不在此病例所选的范围之内，若咯血量增多达到此次入选的病例要求者，则属于此病例所选范围。本组234 例为2004 年1月～2009 年1月住院治疗，根据患者的临床症状、体征及胸部影像学的特点，符合支气管扩张的诊及符合中等量到大量咯血的诊断的患者[1] 。根据完全随机设计，随机数字表分为常规治疗组和联合云南白药治疗组。两组的一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05 )。见表1。

　　1.2 方法

　　1.2.1 常规治疗组：予以常规治疗，在予以积极抗感染，化痰，保持呼吸道通畅，同时予以立止血针1 KU 静脉推注2次/d ，及根椐有无高血压，心血管疾病选择垂体后叶素0.1 U/(h·kg) ，每天的总量不超过40 U 或酚妥拉明10 mg，1次/d ，静脉滴注治疗(注意血压情况调整滴数，血压波动正常范围)。

　　1.2.2 联合云南白药治疗组：除了以上的常规治疗外，还予以口服云南白药0.5 g/d，4次/d 。(服药时要用温开水冲服，禁用凉开水冲服;服药1d 内忌食蚕豆、鱼类及酸冷等食物[2] )。本联合云南白药治疗组的云南白药为云南白药集团股份有限公司生产的，国药准字号Z53020798 。

　　1.2.3 观察方法：计数总的咯血量，咯血的总天数，患者的总住院天数。

　　1.3 统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　联合口服云南白药治疗可以明显减少患者的总咯血量，缩短患者的总咯血天数，减少总住院天数，降低患者的住院费用，提高医院的经济效益。见表2。

　　3 讨论

　　云南白药是以云南特产三七为主要成分的药物[3] ，是云南白药集团股份有限公司以其特有的祖传绝密配方研制成的中药散剂，其基本组方有：三七、独脚莲、白芨、救必应、血见止等药物。三七内含有三七甙、五加皂甙、槲皮甙、止血活性成分B-N-Z 二酸酰素-l-a 、β二氨基丙酸等，而独脚莲、白芨、救必应、血见止均含有此种止血活性成分，具有止血、抗炎、修复创面，促进溃疡愈合的作用，对于止血、愈伤、活血散瘀有其独特的疗效，特别对于内脏止血更有其神奇的功效。但服用云南白药多用于治疗消化道出血[4-5] 、颅内出血等的止血治疗，而在治疗呼吸系统的出血较少有报道，本临床探索说明了云南白药在支气管扩张伴有中等至大量的咯血患者有较好的疗效。应用联合口服云南白药治疗在支气管扩张伴中等量至大量咯血患者中，经临床观察可以明显减少患者的总咯血量，缩短患者的总咯血的时间，减少总住院天数，降低患者的住院费用，且云南药白药价格便宜，药源充足，不会增加患者的经济负担及缺药的担忧，有其临床的使用价值。但此临床探索只在支气管扩张伴中至大量的咯血患者中进行，在呼吸系统的疾病谱中尚有许多其他常见的引起咯血的疾病，如肺癌伴咯血、肺结核伴咯血、肺炎伴咯血等等，尚有待于进一步进行临床观察探索，造福于患者。

　　4 参考文献

　　[1] 朱元珏,陈文彬.呼吸病学[M]. 北京:人民卫生出版社,2003:257.

　　[2] 杨巨才,刘丽萍,杨丙全.云南白药治百病[M]. 北京:北京科学技术出版社,2003:23.

　　[3] 金燕芬,杨红菊.生长抑素联合云南白药治疗重症非静脉曲张上消化道出血[J]. 中国实用医刊,2009,36(6):41.

　　[4] 方喜,陈汉然,吴俊伟,等.生长抑素联合白芨粉治疗急性上消化道大出血的临床疗效[J]. 广东医学,2006,27(11):1740.

　　[5] 农驻军, 郑文军, 马志雄, 等. 胃镜下云南白药联合兰素拉唑治疗消化性溃疡出血42 例临床观察[J]. 右江民族医学院学报,2006,28(3):362.