作者：山西省永济市肝胆胃病专科医院 王新安 肖玉珍
目前临床接诊的慢性乙肝、慢性丙肝导致的肝硬化或/和肝癌患者，都是一些“库存”的数十年的老病例，大部分是经过治疗的病例，在现有医疗条件下有效的控制了病情的发展，减轻了病人的痛苦，提高了病人的生活质量，延长了病人的生存时间。
令人惋惜的是相当一部分来自农村和一些医疗条件较差地区的病例，以及一些对肝病知识欠缺或对肝硬化、肝癌的险恶认识重视不够的病例，屡次错失肝病给出的治疗最佳时机“信号”，首次就诊竟然是以肝硬化或/和肝癌晚期开场。
难道肝硬化或/和肝癌就没有出现不适症状吗？
那么肝硬化或/和肝癌发出的“信号”你及时接收了吗？
肝友1
刘某
肝友1 刘某，男，42岁。首次就诊是妻子发现刘某右上腹隆起，认为其吃胖了，用手压其隆起部位，刘某喊痛不让压，并说这几年肝区就隐隐作痛，近半年来疼痛明显加重了，他并没有在意。
妻子拽着他来到医院，影像报告肝癌，病灶8ⅹ4.4cm。这时刘某才告诉医生，他母亲就是因为肝癌去世的。
肝友2
张某
肝友2 张某，男，65岁。首次在当地医院以乏力、纳差、腹胀、右上腹胀满疼痛就诊，而查出丙型肝炎、肝硬化、肝癌（病灶8ⅹ6cm）；第二天急赴某肿瘤医院就诊，第三天来本院就诊。从其就诊安排就能看出其急切心情。
询问病史，其上世纪九十年代曾参与有偿献血数次，并且经常食欲不振、腹部胀满、肝区隐痛。他说和他同期献血的“血友”，有几人因肝硬化、肝癌已经去世了。
肝友3
邵某
肝友3 邵某，女，50岁。十多年前因乙肝就诊于本院，数年来因无症状而再未复查。近期为陪伴刚查出乙肝的妹妹看病而来医院，在医生的说服下进行了检查，腹部增强CT报告肝门部1cm肝癌。
肝友4
王某
肝友4 王某，女，30岁。某肝病专科医院门诊查出乙肝大三阳，肝功能异常，乙肝病毒定量值6ⅹ10^8 IU/ml；腹部彩超：肝实质光点增粗增强，给予口服抗病毒治疗。
该患者质疑医生给出的诊疗方案，去某三甲综合医院复诊，说该院给出不同诊断。找给其抗病毒治疗的医院闹事，说该医生没有医德，夸大了她的病情，骗了她的钱财而寻衅滋事，扰乱医院的医疗秩序，令医院、医生“头痛不已”。
讨论
一、如果刘某注意到自己的家族史，注意到自己身体的不适症状信号，及时就诊检查，及时规范治疗，是否会出现肝癌，则可能另当别论。
二、如果张某发现献血的同伴患肝硬化、肝癌而及时检查；如果出现乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛不适时及时检查，其结果应该是另一个状态了。
三、如果邵某不是十多年不予检查，而是及时就诊，根据医生复查结果建议执行，应该会远离肝癌这一不良结果。
四、王某如果继续讳疾忌医，其结果是什么应该是能预料到的。
通过以上几个例子，提醒广大朋友们：
● 一定要注意肝病家族史，尤其是肝硬化、肝癌的家族史。
● 肝病的一些常见不适症状（肝区不适、胀满、疼痛，纳差、腹胀等）不要忽视，及时到医院体检。
● 慢性肝病朋友们一定要定期复查，在医生指导下规范诊治，以延缓疾病的进展，提高生存质量，切勿因为以上一些不当行为，延误病情而追悔莫及。
爱肝护肝，您我同行！
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