达到临床治愈停药后的病毒性肝炎，依然需要注意癌变的可能

我们通常说的病毒性肝炎，主要是指HBV和HCV这两种病毒感染所导致的肝脏炎症性病变。因其既往缺乏特别有效的治疗和控制药物，极易演变为慢性，进而发展为肝硬化或者肝癌，为威胁国人健康的重大传染病之一。

近年不断出现的直接抗病毒药物（DAAs）一举颠覆了人们以前“病毒性肝炎不可治愈”的认知，不断刷新着丙型肝炎的治疗效果，使其治愈率几乎趋近于100%的水平。

乙型肝炎的治疗虽然略显逊色，但自1998年第一个核苷（酸）类似物拉米夫定问世以来，也使得HBV感染彻底告别了既往无药可用的无为时代，使病毒水平和肝脏炎症能够得到良好的控制，让“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲的噩梦得以良好终结。其中不少人还可以实现“摘金夺银”，HBsAg被耗竭进而阴转，抗-HBs出现而达到临床治愈。

所谓“临床治愈”，是指慢性乙型肝炎患者经过长期的抗病毒治疗，达到2019年版《乙型肝炎防治指南》中要求的停药标准，即不仅肝功能、HBV DNA等实验室指标的持续正常、HBeAg阴转且抗-HBe阳转、肝脏炎症得到良好恢复，且出现HBsAg/抗-HBs的血清学转换，身体全面恢复健康，得以完全停药。

临床发现，很多人认为临床治愈就是病毒性肝炎完全好了，如同其它的内科疾病如感冒发烧、肺炎、溃疡病一样，好了以后就不用再吃药、不用管它了，像进了保险箱一样，万事大吉。往往停药以后很少去医院复查，直到病情恶化变成癌了才如梦初醒。

由此产生很多困惑：既然你们医生跟我说我吃药已经治愈了，按照国内外乙肝或者丙肝防治指南的规定，达到治愈标准以后才停药，既然是好了，我为什么没过几年又癌变了？病毒性肝炎治愈患者的类似疑问不胜枚举，毕竟肝炎恶变等于踏上了不归路。

 病毒性肝炎即使已经痊愈 

 依然需要注意癌变的可能 

★我们先从一个临床病例说起★

“大三阳”患者达到了很好的血清学转换，但是一经检查竟然发现是“晚期肝癌”！为什么？欲知后事如何，请看今日分享第二弹——《乙肝科普①——停药患癌之谜》

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