作者：桂林市第三人民医院 程书权
近十年来，随着国人生活的日趋安逸与富足，脂肪肝等富贵病已远非有钱人和中、老年人的标配。《北京健康白皮书》显示，脂肪肝的年轻化正不断成为一种新的趋势，十几、二十多岁的患者屡见不鲜。
每个人自打一出生，几乎都在“忙”——忙着做各种“加”法，如刚刚会牙牙学语的三、四岁儿童，进入幼儿园开始，就被家长们拖着到各种兴趣班、特长班，如钢琴考级、书法美术等等，害怕“输在起跑线上”。小学、中学更是忙上加忙，甚至被各种“加”法剥夺了玩和足够的睡眠时间。好不容易大学毕业了，各种应聘、考试、考证、继续教育、职场拼搏……纷至沓来，熬夜加班更是成为家常便饭。
虽然，健康的生活方式日益被人们接受，但对于已经出现脂肪肝或者有类似风险的人群而言，多做点减法对健康的益处尚未引起足够重视，以下择要介绍。
一般而言，饮食疗法是肝病患者基本的控制措施。早在50年代前，饮食疗法是以保护受损肝脏为目的，主张高糖、低蛋白、低脂饮食。而近30年来，则逐渐推行美国的“三高一低”，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪模式。这种疗法对减少肝硬化并发腹水、协助肝细胞修复、延长生存期确实有一定效果，但伴生了肝病后发胖，引起脂肪肝的情况。
目前认为，类别多样、良好均衡、尽量减少不必要的额外食品对减少脂肪肝的发生最为关键。在调控方面，首先应控制总热量尤其是主食类碳水化合物的摄入，将每天的总热量控制在20~25千卡/公斤体重的最低限度，减少热量供应，可促进体内的脂肪氧化消耗，有助于改善脂肪肝程度，待体重下降至正常范围后，给予维持体重的热量。
这类患者可摄入含充足优质蛋白质和必须氨基酸的食品，如瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、大豆制品等，足量蛋白有助于清除肝内脂肪，每天应摄入80~100克。
若饮食中蛋白供应不足，可能出现虚脱，精神萎靡，易疲劳，抵抗力下降及低白蛋白血症等表现。
在饮食内容和烹调技术方面，尽可能保持个性化，让患者充分了解基本的营养知识，在保持旺盛食欲的同时，每餐吃到七、八分饱为宜。
饮食不宜过多采用油炸、油煎、烧烤、烟熏、腌制等类烹饪方法，以免摄入太多亚硝酸盐等有害物质。宜用蒸、煮、炖、汆、炒，慎用食品添加剂。
职场拼搏人群应改正早餐少吃或不吃、午餐简单、晚餐丰盛的饮食习惯。每日三餐合理调配，主食品种不可过于精细，需适当添加粗粮，粗、细结合，如燕麦、玉米、甘薯、豆制品等，保持营养均衡。
有的人每天常常没有一个完整的正餐，而在办公室或家里狂吃零食，虽然肚子饱了，但大量高热量、低营养食物入腹，常导致热量聚积、营养缺乏，从而引起或加重脂肪肝。但是，“减食”不代表早餐或晚餐不进食，这是一个误区。
在饥饿状态下，为维持血糖的水平，机体会代偿性地分解脂肪，动员血液中游离脂肪酸大量进入肝脏，导致在肝脏中的蓄积。而暴饮暴食会进入另外一个极端，更易导致肝脏脂肪储备能力上升，也导致营养过剩，在肝脏以甘油三酯的形式储存起来，形成脂肪肝。
对于已经罹发了脂肪肝的人，要关注其进食（质和量）是否过多，能否在营养得到充分保证的基础上，把主食减少。因米面类主食主要是淀粉类碳水化合物，在肠道里分解为葡萄糖而被吸收。可先从10%~30%的小量，循序渐进地进行削减。
如果饥饿过快、没有获得饱腹感，可用新鲜的蔬菜、粗纤维食物、水果来补充。蔬菜以凉拌、清蒸、少油为好，其次需审理自己的食谱即每日进食的种类，将过高的脂肪、糖类先大幅度的减下来，尤其注意摄入非动物性油脂及不饱和脂肪酸。适当增加富含蛋白质的食物品种，如奶类、瘦肉、大豆制品和含有益生菌、维生素、矿物质类的食材。
另外，对青少年尤其儿童自幼教育，约束他们从小养成良好的生活习惯，少吃零食，尤其是薯片、辣条、炸薯条、爆米花、奶茶、奶油、火腿肠、糕点等高脂肪、高热量、深加工类、富含添加剂成分的垃圾食品。
有了高脂血症和脂肪肝者不宜进食过多肥肉、肥禽和重油糕点，烹调以植物油为主，少用含较高饱和脂肪酸的动物脂肪，不吃或少吃动物内脏。对难以推脱的日常应酬，尽量选择清淡蔬菜及适量蛋白质，避免肥甘厚腻。
保证充分的饮水量，每日养成多饮水的习惯，晚上睡前、晨起、运动后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水，保持每日饮水量1500~2000毫升。
有些脂肪肝者因长期进食非油腻食物，往往觉得口味较寡淡，会下意识地多吃主食弥补，以为这样可以达到减肥不长脂肪的保健作用，其实又进入另外一个误区。
另外，吃荤食之后避免立即喝茶，因茶叶中所含大量鞣酸，能与蛋白质结合成具有收敛性的鞣酸蛋白，使肠道蠕动减慢，容易造成便秘，增加了有毒物质的吸收和对肝脏的毒害作用，引发或加剧脂肪肝的程度。
深加工或精制的食品，如爆米花、方便面、油条、叉烧、炸鸡、皮蛋、烤鱼、肉串、肉丸、肉干、腊肉、腊肠、香肠、火腿、鸭脖、成鱼、罐头鱼、薯片、雪糕、奶茶、点心、糖果、果脯、蜜饯、含糖饮料、糕点等高热量、高脂肪、高嘌呤、高添加剂类垃圾食品，均对脂肪肝的控制产生不利影响，少用为宜。
此外，许多人喜欢饮用可乐、果汁、咖啡、凉茶、功能饮料、汽水、苹果醋、风味饮品及其他含有碳酸、苏打或植物成分的深加工饮品。它们或含有较多的糖分，或含有不利于健康的防腐剂、人工色素、甜味剂、矫味剂、赋型剂、替补剂等化学成分。
每种饮料都有一定的适宜和禁忌人群，如生活中不加节制地随意饮用，久而久之，势必对脂肪肝患者的身体带来负面影响。
酒类在我国自古以来便融入到生活的方方面面，并形成了悠久的文化。随着社会与科技水平的进步，酒的酿造方法也不断更新，其种类早就从古人发明的单一酿造低度白酒演变为各种浓度、花色、口味的饮品，如红酒、啤酒、果酒、鸡尾酒、黄酒、米酒等等，还有其它许多含酒精的饮料，如格瓦斯及常常被人们忽视的药酒。后者更是把药与酒结合于一体，兼具治疗、养生、保健等功效而被宣传。许多酒量好的人，往往不把药酒当成酒或者是其他可能有损于健康、对脂肪肝带来潜在不良影响的生活用品，临床因此喝出肝功能异常者屡见不鲜，而且具有非常大的隐蔽性。因为饮用者及其家人常常忽略或从未认识到肝脏问题，源自于自己每日的这一个小小的生活偏好。若不加仔细甄别与询问，往往不能被及时发现。
据计算，男性每日饮酒50~80克，女性饮酒50克，连续超过5年，即具有极高的脂肪肝发生风险。每日饮酒14~80克，即会增加肝硬化几率。75%~90%的饮酒者有脂肪肝，20%~30%的酒精性脂肪肝在10~15年内变成肝纤维化，最终可发展为肝硬化甚至肝癌。
长期或过量饮酒者，食物摄入量及种类多数不均衡。蛋白质、核黄素、泛酸、烟酸等维生素类的不足，而使肝功能减退，脂肪在肝内蓄积过多。研究发现，戒酒4~6周，可使肝内沉积的脂肪明显减少，戒酒3个月可恢复到正常水平。
现在人们经常在酒足饭饱后喝茶，这并不能起到预防脂肪肝的作用。因难以推诿的生活和工作应酬，每次均应把握好饮酒的度、量，如果已经出现了脂肪性肝炎，宜决心戒酒。
熟悉与了解了上述因素对脂肪肝的不良影响，生活中如果能够警钟长鸣，恰当加以注意和规避，势必对肥胖人群和脂肪肝患者产生良好的积极作用，如若能够持之以恒，则可事半功倍。
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