作者：济宁市公共卫生医疗中心 邵国辉
门诊上，老C很不解，一直在重复一句话：怎么可能呢？我一直没症状，从来没什么不舒服，怎么可能呢？
事情是这样的，老C是一名村干部，49岁，自觉精力旺盛，平时忙于工作和各种应酬。1月前因感染新冠病毒去医院查出有肝硬化，今天经过复查给予确诊了。
这种情况门诊见得多了。一方面患者对于一直没有症状却发生肝硬化不理解；一方面是对肝硬化有点恐惧。
等门诊不忙了，我详细给老C解释了一下。今天大家一块听听吧。
没有症状不代表肝脏没有受损
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肝脏像一个劳模，
默默劳作却很少发声
肝脏是人体最重要的消化器官，是人体物质代谢的“化工厂”，拥有强大的解毒、消化、合成等多种生理功能，每分钟流经肝脏的血液量达1500ml；
肝脏也是比较脆弱、沉默的一个器官，原因是它没有痛感，不会轻易向人体发出“求救信号”。也不会像肠胃一样吃点不如意的东西就会恶心呕吐。另外肝细胞有强大的代偿能力，也就是说一部分肝细胞被破坏时，好的肝细胞通过替代和补偿作用可维持正常的肝脏功能。代偿能力保证了人体正常的功能，但也掩盖了病情，耽误了病人及时就医。
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导致肝硬化的原因众多
肝脏功能强大，因此造成肝脏受损的因素很多，比如多种毒素、酒精、嗜肝病毒、血管畸形、代谢障碍等等防不胜防。常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎以及脂肪性肝炎等。如果肝炎期间症状不明显，不能及时对因治疗，那么就算没有症状，肝炎持续进展仍可能发展为肝硬化。所以一些不注意查体的人群默默发展为肝硬化也就不足为奇了！
查出肝硬化也不必恐惧
查体查出的肝硬化多数属于代偿期，属于早期肝硬化，只要积极对因治疗，大多数预后良好。比如乙肝/丙肝引起的肝硬化，要及时抗病毒治疗；酒精性肝硬化的要戒酒；药物性的要停相关药物等。部分早期肝硬化经针对病因和抗肝硬化治疗可获得肝硬化的逆转。需要强调的是一定严格按医嘱进行诊疗，定期复查。
即使肝硬化处于失代偿期也不必紧张，按医嘱积极治疗大部分患者可保持长期的稳定状态。
定期查体是对肝脏这个劳模的最好奖励
劳模的要求不高，查体项目也不需要什么高精尖。肝功能、血常规、肝脏彩超一般就可以了。
肝功能检查能反映肝脏身体状况，如果肝硬化可表现在胆红素轻度升高、白蛋白减少、球蛋白上升，比例倒置等指标上。
通过彩超检查，可看到肝脏大小、表面和形态变化，可通过门静脉是否增粗，脾体积是否增大等指标来判断是否有肝硬化。
血常规可以作为判断是否患有肝硬化的标准之一，可表现为不同程度的贫血，体内白细胞和血小板减少等。
老C听我说完，不再絮叨了，改成了表态：“谢谢，我一定配合治疗！”
（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）
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