肝友们，你知道口服抗病毒药啥时能停么？新版乙肝指南告诉你答案

作者：天津市第三中心医院消化（肝病）科 叶青

慢乙肝的朋友们，我发现大家疑惑最多的问题，就是口服抗病毒药要吃多久，啥时候能停。甚至很多肝友们，因为不想长期吃抗病毒药，干脆“忍”着不治疗。“听说这药吃上就不能停？”“长期吃这个药会不会伤肝啊？”看看大家的顾虑，怎么感觉吃抗病毒药被大家说的像'吸毒’一样呢？”其实，这跟吸毒可完全是两码事，这个问题要科学地看。抗病毒治疗，是为了抑制病毒复制，减缓乙肝相关的疾病进展，改善生活质量，延长生存期。这是为了我们肝脏的长治久安而战！

那口服抗病毒药物治疗到底能不能停药，啥时能停药呢？

首先，抗病毒治疗能停药，这个答案是肯定的。

啥时可以停药呢？这是有条件的，我们看看指南上对于口服抗病毒药物治疗的患者啥时能停药是如何描述的：

1、对于HBeAg阳性CHB患者（我们所说的“大三阳”），应用一线抗病毒治疗药物（恩替卡韦、富马酸替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦）抗病毒治疗，最好至HBsAg消失（我们所说的“临床治愈”）再停药。如果因各种原因希望停药，治疗1年以后在HBV DNA低于检测下限、ALT复常和HBeAg血清学转换（“大三阳”变成“小三阳”），再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变，且表面抗原滴度（HBsAg）<100 IU/ml，可尝试停药，但应严密监测，延长疗程可减少复发。

2、对于HBeAg阴性CHB患者（我们所说的“小三阳”），应用一线抗病毒治疗药物（恩替卡韦、富马酸替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦）抗病毒治疗，建议HBsAg消失和/或出现抗-HBs（我们所说的“临床治愈”），且HBV DNA检测不到，巩固治疗6个月仍检测不到者，可停药随访。

3、对于已经有肝硬化的患者，建议长期抗病毒治疗。换句话说，不建议停药。

确实，大部分患者需要长期服用口服抗病毒药物治疗，因为停药后病毒学复发率高。这是因为，乙肝病毒入侵肝细胞后，在肝细胞内形成了一种共价闭合环状DNA（cccDNA），这就是病毒复制的“模板”，这种病毒基因形成以后，“扎根”在肝细胞里，很难完全清除。

别灰心，在一些符合条件的患者中，比如说：口服抗病毒药物治疗以后HBV DNA定量低于检测下限、e抗原（HBeAg）阴转，且HBsAg<1500 IU/ml 时，结合患者意愿可考虑加用长效干扰素治疗，以追求临床治愈。

好了，乙肝朋友们，坚持抗病毒治疗是保护肝脏的重要手段。现在的一线抗病毒药物，具有强效、安全、低耐药的特性，很多优势人群达到了临床治愈的标准。科学对待，遵医嘱，打造一个健康的未来！

（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）