/ 爱 / 肝 / 微 / 视 / 7.28世界肝炎日特辑 第十期特邀李杰教授 为大家讲解乙肝母婴的相关知识 01.剖腹产是不是可以减少 乙肝母婴传播的几率
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生产方式和乙肝母婴传播没有关系，因为大量的研究都表明了慢性乙型肝炎病毒感染的母亲所生的新生儿出生之后，在12小时之内及时的采取了主被动的联合免疫措施之后，无论是剖宫产，还是自然分娩，二者之间的母婴传播率没有统计学差异，即剖宫产并不能降低母婴传播的风险。
因为乙型肝炎病毒阳性不是剖宫产的手术指征，实际上母亲的生产方式是由产科的指征来决定的，与她是否是乙型肝炎病毒感染无关。但是无论是哪一种生产方式，对于表面抗原阳性母亲所生的新生儿，我们一定要记住，孩子出生之后要及时的进行主被动联合免疫，这样可以有效的阻断母婴传播。
02. 乙肝表面抗原阳性的孕妇
注射乙肝免疫球蛋白能减少母婴传播吗
乙型肝炎免疫球蛋白是从健康献血员当中筛选的，含有表面抗体水平比较高的血浆。用生物浓缩的方法，将其中的免疫球蛋白提取出来，实际成分就是针对乙型肝炎病毒的表面抗体，它可以在体外中和少量的乙型肝炎病毒，主要用于医源性暴露后的预防，比如医务人员在工作当中，意外的接触被乙型肝炎病毒污染的血液制品，比如被针扎了手等，这个时候如果不清楚自己体内是否有足量的乙肝表面抗体，就要紧急注射乙肝免疫球蛋白。此时，它可以起到暴露后的预防，可以有效的阻断乙型肝炎病毒的感染。
慢性HBV感染的母亲，血清当中含有大量的乙型肝炎病毒，单靠体外注射几百单位的乙肝免疫球蛋白，不可能起到中和病毒的作用，它无法使孕妇临产前，血清当中的病毒水平被中和到比较低的水平，然后达到阻断效果，大量的研究也证实了这一点。所以正确的做法应该是：表面抗原阳性母亲所生的新生儿在出生之后，尽快注射乙肝免疫球蛋白（在12小时之内最好），同时接种一针乙肝疫苗，这样主被动联合免疫，可以有效阻断乙型肝炎病毒的母婴传播。
03.乙肝妈妈可以进行母乳喂养吗
如果新生儿出生后及时采取主被动联合免疫，可以母乳喂养。因为越来越多的研究结果证实：表面抗原阳性母亲所生的孩子，无论是母乳喂养，还是用人工配方奶喂养，在新生儿出生后，采取乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的主被动免疫之后，二者乙肝病毒的母婴阻断效果没有差别。所以母乳喂养不会增加母婴传播的风险，因此不用担心喂养方式会影响到母婴阻断的效果。
目前，我们国家已经大力提倡对孕产妇进行产前的筛查，母亲如果是表面抗原阳性，孩子出生后就会及时的采取主被动联合免疫这样综合的免疫预防措施，这个母婴阻断效果就已经很好了。所以在免疫预防的基础上，提倡母乳喂养，因为母乳喂养实际上不影响母婴传播。而且母亲跟孩子密切接触，比如拥抱、亲吻、母婴共用餐具，这些都不会增加母婴传播的风险。这些的前提是新生儿出生后及时采取主被动联合免疫，完全可以有效的阻断母婴传播。
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