/ 爱 / 肝 / 微 / 视 / 7.28世界肝炎日特辑 第十二期特邀李军教授 为大家讲解戒酒的相关知识 01.酒精性肝病患者 不能戒酒怎么办
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酒精性肝病，顾名思义就是酒精所导致的肝脏疾病，所以戒酒是一种病因治疗手段。如果患者不能戒酒，就意味着患者从本质上放弃了病因治疗的措施，而我们通常都知道“治病治因”，如果不能治疗病因时，对症治疗往往不太能有效的阻止疾病的持续进展，这也是酒精性肝病患者不戒酒之后，病人的疾病会持续由酒精性肝炎进展为酒精性肝硬化，甚至是肝衰竭等终末期肝病。所以在通常情况下，我们会建议患者一定要戒酒。
患者戒酒后三个月左右，60%的患者临床症状能够得到明显的改善，但是遗憾的是，大概有60%~80%的患者在治疗之后，一年之内可能会有酒精的再饮用史。所以对于一些酒精依赖的患者，如果单纯的靠劝诫不能有效的戒酒时，在临床上也可以使用部分的药物，给予一些辅助的戒酒治疗。
双硫仑是一种辅助的戒酒药，通过服用药物之后，患者饮用少量的酒精，就有可能产生严重的身体不适，从而对酒精产生一种厌恶的感觉。除此之外，阿坎酸对于酒精依赖症患者，有一种能够远离酒精的治疗作用，它也可以作为辅助性的戒酒治疗措施。纳曲酮也能改善患者戒酒之后产生的一些不适症状，使患者能够坚持进行戒酒治疗。
所以对于酒精性肝病的患者，我们不仅可以通过劝导的方式使患者能够有效的戒酒，也可以辅助部分的药物解决酒精依赖患者的疾病治疗，这可以使患者能够通过病因治疗，获得最佳的临床治疗效果。
02. 酒精性肝硬化如何治疗
有无特效药物
酒精性肝硬化是酒精性肝病到了疾病后期的一个阶段。对于酒精性肝硬化患者的治疗，除了进行戒酒和营养支持治疗之外，我们还希望能够减轻酒精性肝脏疾病的一些临床表现和症状，同时也希望能够改善患者因酒精所带来的继发性营养不良，提高患者的生存率，减少和预防由肝硬化所带来的一些并发症。
所以对于酒精性肝硬化患者的治疗，它通常包含两部分：
一部分对于酒精所导致的肝病的治疗，这一部分的治疗最重要的病因治疗手段就是戒酒，治病治因，只有解决了病因才能够有效的阻断疾病进展。如果病因持续存在，患者就有可能从酒精性脂肪肝变为酒精性肝炎，进展为酒精性肝硬化，甚至走向肝功能衰竭，所以戒酒极为重要。同时，酒精会对机体多系统造成损伤，也会导致机体的继发性营养不良，所以营养支持治疗或抗炎护肝治疗，作为对症治疗的手段也非常重要。酒精所导致的机体的其它系统的损伤，包括酒精中毒性脑病、酒精中毒性胃病、酒精中毒性肾脏损害、酒精中毒性的生殖系统以及性功能方面的障碍，所以对这些问题的出现，我们也要给予一些对症或者是对因的治疗，以改善患者的症状。
第二部分治疗是酒精性肝硬化的患者，一旦出现肝硬化以后，他就会有肝硬化的一些并发问题，包括患者会出现消化道出血、门脉高压，或者患者出现黄疸、腹水、原发性腹膜炎。所以对于这一类的患者，我们在治疗的过程当中，还要注意肝硬化并发症的预防，以及肝硬化的对症处理。酒精性肝病的患者在营养不良的情况下，更容易出现肝脏疾病的进展，对此我们在治疗过程当中，务必注重患者的营养纠正、营养补充，尤其是多种维生素的补充。
因此，在酒精性肝硬化的患者治疗的过程中，不仅仅需要寻找特效药，而且需要针对疾病的不同阶段、不同特征，给予真正对症、对因的有效治疗，才能够真正提高患者的生存率，降低患者的死亡率。
对于在酒精性肝硬化的基础上，患者又由于急性酒精损害导致急性加重时，使用糖皮质激素也能够对于急性进展的酒精性肝病，有一定的缓解作用。但是药物都有两面性，在解决急性进展性的酒精性肝病时，糖皮质激素有一定的作用，但它有比较高的风险性，在临床使用过程中也要格外注意。
对于酒精性肝硬化患者，我们要全面评估和综合治疗，才能够真正有效的提高患者的生存率以及生存质量。
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