患者故事 李妹今年 54 岁，身材偏胖，住在北京朝阳某小区，多年前一次体检的时候，发现有脂肪肝，但她没有不舒适的感觉和异常反应，肝功也正常，所以也没有在乎。 王姐跟她一样，也是个偏胖的人。两个人是好朋友，原来在一个小区住，后来王姐买了新房搬了家，离得远了点，所以两人见面的时间就少了，但时常通电话。最近，李妹在电话中听说王姐脂肪肝转成了肝硬化，需要住院治疗，这使她吃惊不小。 她担心自己的肝脏，是否也会出现肝硬化，所以急忙来门诊进行检查。检查结果提示她的肝功能正常，血脂稍高，属于中度脂肪肝，没有肝硬化。看到这个结果，李妹松了一口气，谢天谢地，我还没有患肝硬化。 接着她又问医生：“能不能给我开点治疗脂肪肝的好药？”医生跟他解释，初犯脂肪肝的人，最好的治疗方法，就是自我调节。调节的主要方式，是控制饮食，改变原来的生活方式，把体重逐渐减下来。 李妹听了两手一摊：“谁不想减呀，可减不下去啊。” 医生说：“减不下去，可能有两个原因，一是方法不对，二是决心不大。真要变成肝硬化，想减也来不及了。” “我减，我减，这次我一定要减。”李妹连连点头。 医生说：“减肥不是一句话的事情，要有一个适合自己的方案，最好还要有一套监督机制。这样吧，你回去制订一份减肥计划，以后每一两个月来我们医院做一次肝脏检查。” 她说：“好啊，我听你的。” 几天后，李妹真的拿了一份减肥计划让我们看。上写着： 1. 不可以动嘴的两个时间段：每天16 点-17点和20点-21点，是不可以吃东西的时间，一定牢牢记住，无论如何不能违反； 2. 减肥期间绝对不可以吃的东西：花生、瓜子等坚果，还有各种零食，以及冰淇淋、甜食、饼干、羊肉、猪肉、麻酱、面食、油炸食品、麻辣烫以及各种饮料和甜度大的水果； 3. 瘦身饮水规则：喝水要一口一口地喝，不要等渴急了，一下咕咚咕咚地喝很多。不然胃很容易被撑大，食量就也会增加。如果真要是渴急了，含一口水在口内，多含一会儿再咽下去； 4. 减肥期间可以喝的饮料：白开水永远是保健瘦身的好饮料；除此之外，还可以喝菊花、玫瑰花等各种花草茶（不能加糖）；也可以喝决明子、金银花等中草药饮剂。尽量不要喝碳酸饮料； 5. 自己不吸烟、不喝酒，也不准家里人和客人在家里吸烟； 6. 拒绝食用肥肉及动物油脂； 7. 多参加体育锻炼和力所能及的体力劳动，早晨散步一小时，上午到公园或超市活动两小时，晚上跳舞一小时。 8. 责成老公负责监督，如果监督不严厉不到位，罚他到阳台上站立一小时。 医生看了一笑：“这个计划，订的很好。你老公支持吗？” “当然支持。” “罚他站阳台，他也愿意？” “失职就得受罚，这是规矩。”李妹笑着说：“哦，你不知道，我老公的肚子比我还大呢。他也是脂肪肝，也需要减肥。这份计划，就是给我们俩订的。他监督我，我也监督他。” 后来了解到，李妹的老公孙先生，已有多年的饮酒史。自年轻时就好饮酒，而且酒瘾和酒量都大，经常和朋友们聚会畅饮，经常喝得酩酊大醉。他还有一个习惯，喜欢吃肥肉，什么酱猪蹄、猪头肉更别提多喜欢了。
我们向李妹建议，让她的老公也来做一下相关检查。检查结果发现，孙先生不仅有中度脂肪肝，而且肝功能已经出现异常。比起李妹来，他更需要控制体重和脂肪肝。
正常肝脏中的脂肪含量，仅占肝脏的体积的4%～7%，而脂肪肝患者的肝脏中脂肪含量，则超过了这个范畴。在众多人群中，脂肪肝最容易光顾肥胖者，肥胖者中有近半人都患有脂肪肝。肥胖虽然不是导致脂肪肝的唯一凶手，但确实是重要因素。因此，要想降低脂肪肝发生率，最好减减脂肪，瘦身体，“管住嘴、迈开腿”的确是最好的办法。
经过大约 9 个月的控制，李妹夫妻俩的体重，都有 10% 左右的下降，脂肪肝也明显缓解。重要的是他们养成了良好的运动和饮食习惯，这也是他们夫妻受益终身的东西。
讲述了40个不同肝病患者的医疗过程和人生故事
以一个肝病医生的亲身经历和所见所闻，
段钟平
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著
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