患者故事 李妹今年 54 岁,身材偏胖,住在北京朝阳某小区,多年前一次体检的时候,发现有脂肪肝,但她没有不舒适的感觉和异常反应,肝功也正常,所以也没有在乎。 王姐跟她一样,也是个偏胖的人。两个人是好朋友,原来在一个小区住,后来王姐买了新房搬了家,离得远了点,所以两人见面的时间就少了,但时常通电话。最近,李妹在电话中听说王姐脂肪肝转成了肝硬化,需要住院治疗,这使她吃惊不小。 她担心自己的肝脏,是否也会出现肝硬化,所以急忙来门诊进行检查。检查结果提示她的肝功能正常,血脂稍高,属于中度脂肪肝,没有肝硬化。看到这个结果,李妹松了一口气,谢天谢地,我还没有患肝硬化。 接着她又问医生:“能不能给我开点治疗脂肪肝的好药?”医生跟他解释,初犯脂肪肝的人,最好的治疗方法,就是自我调节。调节的主要方式,是控制饮食,改变原来的生活方式,把体重逐渐减下来。 李妹听了两手一摊:“谁不想减呀,可减不下去啊。” 医生说:“减不下去,可能有两个原因,一是方法不对,二是决心不大。真要变成肝硬化,想减也来不及了。” “我减,我减,这次我一定要减。”李妹连连点头。 医生说:“减肥不是一句话的事情,要有一个适合自己的方案,最好还要有一套监督机制。这样吧,你回去制订一份减肥计划,以后每一两个月来我们医院做一次肝脏检查。” 她说:“好啊,我听你的。” 几天后,李妹真的拿了一份减肥计划让我们看。上写着: 1. 不可以动嘴的两个时间段:每天16 点-17点和20点-21点,是不可以吃东西的时间,一定牢牢记住,无论如何不能违反; 2. 减肥期间绝对不可以吃的东西:花生、瓜子等坚果,还有各种零食,以及冰淇淋、甜食、饼干、羊肉、猪肉、麻酱、面食、油炸食品、麻辣烫以及各种饮料和甜度大的水果; 3. 瘦身饮水规则:喝水要一口一口地喝,不要等渴急了,一下咕咚咕咚地喝很多。不然胃很容易被撑大,食量就也会增加。如果真要是渴急了,含一口水在口内,多含一会儿再咽下去; 4. 减肥期间可以喝的饮料:白开水永远是保健瘦身的好饮料;除此之外,还可以喝菊花、玫瑰花等各种花草茶(不能加糖);也可以喝决明子、金银花等中草药饮剂。尽量不要喝碳酸饮料; 5. 自己不吸烟、不喝酒,也不准家里人和客人在家里吸烟; 6. 拒绝食用肥肉及动物油脂; 7. 多参加体育锻炼和力所能及的体力劳动,早晨散步一小时,上午到公园或超市活动两小时,晚上跳舞一小时。 8. 责成老公负责监督,如果监督不严厉不到位,罚他到阳台上站立一小时。 医生看了一笑:“这个计划,订的很好。你老公支持吗?” “当然支持。” “罚他站阳台,他也愿意?” “失职就得受罚,这是规矩。”李妹笑着说:“哦,你不知道,我老公的肚子比我还大呢。他也是脂肪肝,也需要减肥。这份计划,就是给我们俩订的。他监督我,我也监督他。” 后来了解到,李妹的老公孙先生,已有多年的饮酒史。自年轻时就好饮酒,而且酒瘾和酒量都大,经常和朋友们聚会畅饮,经常喝得酩酊大醉。他还有一个习惯,喜欢吃肥肉,什么酱猪蹄、猪头肉更别提多喜欢了。
我们向李妹建议,让她的老公也来做一下相关检查。检查结果发现,孙先生不仅有中度脂肪肝,而且肝功能已经出现异常。比起李妹来,他更需要控制体重和脂肪肝。
正常肝脏中的脂肪含量,仅占肝脏的体积的4%~7%,而脂肪肝患者的肝脏中脂肪含量,则超过了这个范畴。在众多人群中,脂肪肝最容易光顾肥胖者,肥胖者中有近半人都患有脂肪肝。肥胖虽然不是导致脂肪肝的唯一凶手,但确实是重要因素。因此,要想降低脂肪肝发生率,最好减减脂肪,瘦身体,“管住嘴、迈开腿”的确是最好的办法。
经过大约 9 个月的控制,李妹夫妻俩的体重,都有 10% 左右的下降,脂肪肝也明显缓解。重要的是他们养成了良好的运动和饮食习惯,这也是他们夫妻受益终身的东西。
讲述了40个不同肝病患者的医疗过程和人生故事
以一个肝病医生的亲身经历和所见所闻,
段钟平
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著
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