前天门诊发生了一件趣事 (一个病友做完检查认真地问我) 大夫,我是不是肝硬化了? 没有啊! 可是我摸着肝咋这么硬? (我看了看他摁的地方) 这是肋骨! 今天,向大家普及一下肝脏硬了可不可以摸出来。 首先看黑板,正常成人肝脏位置你先了解一下。 所以,正常肝脏在左右肋弓间、剑突下是可以摸到,有经验的医生手放在右上腹部大约肝下缘的下方,随患者呼吸,手指压向腹壁深部,吸气时,手指缓慢抬起朝向肋缘向上迎触下移的肝缘,是可以触到肝缘并感触到肝脏硬度的。 婴幼儿肝脏比较靠下,肋下易于触及,边缘光滑,质地柔软。成人不宜触摸,但是可随呼吸上下移位肋下可以摸到。 另外肝脏急性炎症时(七八十年代,老百姓甚至直接把肝炎病,说成肝大),往往会炎性肿大,易于触摸。 关键点来了,肝脏硬化可以摸出来吗?根据分期及病因大体分以下几种情况。 1. 肝硬化早期(代偿期),形态变化不大,质地变硬,边缘不规则,吸气时可以触摸到。 2. 肝硬化中晚期(失代偿期),形态不同程度缩小,叩诊浊音界缩小,肋下不易触摸到,边缘不规则或锯齿样。 3. 但酒精性肝硬化、脂肪肝肝硬化和其他代谢性疾病肝硬化中晚期萎缩并不明显(肝衰竭期仍会明显缩小),大口吸气、肝脏下移仍可以触摸到。 不同情况下肝脏触诊情况 (点击查看大图) 所以对于有经验的医生来说,肝硬化是可以摸出来的。 当然了,肝脏触摸还有一个肝脏压痛的问题: ● 正常肝脏无压痛。 ● 当肝包膜有炎性反应或被增大凸起边缘的结节牵拉时,则有压痛。 ● 急性肝炎、肝淤血时,常有轻度弥漫性压痛。 ● 较表浅的肝脓肿有剧烈而局限性压痛。 ● 一般硬化的肝脏压痛不明显。 但是特别提醒一下:肝、脾脏器都是很脆的,碰到锐器或碰撞可能破裂,所以肝硬化病人有肝区不适的时候,不要用力去挤压或抵触。 怀疑有肝病怎么办?不要慌!肝病可防可治,及时就医、及早筛查很重要! 已有肝病怎么办?谨遵医嘱,规范治疗,我们一起拥抱美好明天! 文章图片来源:网络 分享一波 顺便点个赞 在看
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