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尚佳教授:联合用药、抗结核药,乙肝抗病毒治疗注意事项有哪些?

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#7.28世界肝炎日特辑#

本期特邀尚佳教授

为大家讲解乙肝抗病毒药的相关问题

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●乙肝患者想要生育必须停用抗病毒药物吗?

●多种抗病毒药物联合用药时服药时间是否有变化,注意事项有哪些?

●乙肝患者服用抗结核药物会造成肝脏损害吗?

乙肝患者想要生育

必须停用抗病毒药物吗?

目前对于乙肝的治疗,有些抗病毒药物在妊娠安全性方面较为不错,比如替诺福韦、替比夫定。尤其是替诺福韦,已有10年以上的临床经验。根据真实世界的研究数据,慢乙肝患者可以边服用替诺福韦边怀孕

所以希望准备生育的慢乙肝妇女,不要担心,可以在医生指导下服药。

多种抗病毒药物联合用药时服药

时间是否有变化

注意事项有哪些?

多种抗病毒药物联合应用时,服药时间可能需要变化。

当患者单药治疗时,如应用恩替卡韦时应答不佳,可能就需要联合治疗。例如恩替卡韦联合阿德福韦或恩替卡韦联合替诺福韦,这种情况就属于联合治疗

联合用药时并非都需要空腹,例如恩替卡韦需要空腹,但是替诺福韦不需要,所以如果这两个药联合使用时,建议乙肝患者可以在晚饭后两个小时服药,这样可以联合应用两个药物。

ps:应答不佳是指患者测定的病毒量,没有达到要求的20IU/ML血液以下,此时可能需要联合治疗。

乙肝患者服用抗结核药物

会造成肝脏损害吗?

在中国,乙肝和结核的患者数量较多,所以有些患者乙肝合并结核,需要同时应用两种药物,因此很多患者朋友会担心两类药物同时应用会造成肝脏损伤。

从目前的研究经验来看,乙肝抗病毒药物和抗结核药物不冲突,可以同时应用。

如果患者单独应用抗结核药物,有可能会出现转氨酶升高,这可能与患者的遗传基因背景有关,而非与药物有关。

因此,对于乙肝同时合并结核的患者,可以两种药物同时应用。另外,应定期随访,注意监测。如果出现问题,医生会告知大家如何处理。

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