胆总管结石应该做哪些检查?

　　胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛、对穿性背痛、寒战、高热和黄疸等;若胆管下端梗阻完全、胆囊管通畅、胆囊壁尚未纤维化萎缩则表现右上腹有肿大压痛的囊性包块;肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛;患者表现弛张性高热、肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。

　　胆总管结石通常通过常规的影像学检查即可确诊，常用的检查方法如下：

　　1、B型超声波检查虽然价廉无创，对胆囊结石的准确率达98%，但因受十二指肠等空腔脏器的影响，对胆总管结石的准确率仅为50%左右，特别对十二指肠后段胆管难以显示，假阳性及假阴性率均较高。

　　2、CT断层扫描CT对胆总管结石的诊断优于B超，准确率可达80%左右，但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。

　　3、ERCP和PTC检查均可清晰显示胆管系统的全貌，能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置、肝内外胆管扩张和狭窄等病理改变状况，是获得术前准确诊断最重要的检查方法。

　　4、磁共振胆胰管造影(MRCP)无创，不需造影剂，可以良好显示胆，胰管的管道系统，能显示胆总管内结石，但不如ERCP或PTC的影像清晰。