臀部后侧疼痛、小腿后外侧酸胀痛，究竟是什么问题？为什么只要走久一点或站久一点，就会特别难受？李女士向我咨询道。
其实，我们生活中有很多人都有这样的症状，可能老年人会偏多一些，但是中、青年人也不少，这究竟是为什么呢？又该如何去解决？孔医生把自己的一些经验分享给大家，但愿对您们有用。
可能经历过的人，都有那种生不如死的感觉，生活质量严重降低，总想要是有哪一种方法可以快速缓解就好了，可往往事实并非如此美好。
大家都会去医院拍片检查，常见于拍摄核磁共振，都会报告是腰椎间盘突出，也导致大家总认为是椎间盘突出引发坐骨神经卡压引起的。
其实并非都是如此，还是得看情况，最简单的还是配合徒手评估，看一看神经张力如何？究竟坐骨神经的张力是增高的，还是正常的？我们可以躺着，做一下直抬腿看一看：
在直抬腿的过程中，若是您的疼痛侧腿可以抬高超过60-70°，那么说明坐骨神经的张力不高，基本不会是椎间盘的问题，哪怕片子有报告显示，都可以往其他因素考虑，希望大家不要调入这个“陷进”。
而在我的临床诊疗中，也经常会遇到那些小腿后外疼痛、臀后部疼痛的人，最怕久站、久坐和行走，虽然拍摄的片子是椎间盘突出，但查体后发现直抬腿神经张力不高，所以还是没有往椎间盘去考虑，并且这类人占比还比较多。
我总喜欢和大家这样分享看病时的想法，既然小腿后外侧和臀部后区域疼痛，在没有外伤的情况下，一般都会去考虑是神经有问题，毕竟神经管感觉，疼痛也是一种感觉。
究竟是什么神经呢？我们来具体看一看，比如在小腿后外侧这个区域，主要是腓浅神经支配，再具体点是腰5神经和骶1神经支配的。所以，小腿的外侧出现酸胀、针刺痛、麻木时，一定与腰5神经或骶1神经有关系。
另外在臀部后区域疼痛，这个位置主要是臀中肌的深处痛，是腰4、腰5、骶1神经支配，若是出现以下这些区域的疼痛，也一定和神经有着直接的联系。
所以，综上所述，要是您存在小腿后外侧疼痛、臀部后方区域疼痛，并且是久坐、久站、或行走一会就会诱发疼痛，直抬腿时神经张力不高，可以超过60-70°的话，可以直接往腰5神经或骶1神经考虑。
此时，我们只需要知道，这腰5神经和骶1神经是从腰椎、骶椎之间发出，即腰4-腰5椎体或腰5-骶1椎体有异常；都会引发这两条或一条神经卡压。
所以，您可以去拍一张腰椎的X片看一看，是不是这腰4-骶1椎体不在正常的位置，最典型、最多见的就是发生偏移、偏歪，这可能是引发疼痛的根本原因。如下图所示：
如果您的问题是椎体不正、发生偏歪引发的，在选择保守时，最好把腰、骶椎重新复正，这个复位也不是随便乱推，还是得根据每个人的情况去精准评估出来再动手。
一般这个位置常见于4种错位紊乱方式，如ERS（L）、ERS（R）、FRS（L）、FRS（R），当然评估的精准和接诊的医生专业能力水平有关，并非是医生都会。
FRS（L）功能紊乱复位手法
ERS（L）功能紊乱复位手法
其余两种是右侧的复位，体位和手固定位置与上面两种对应相反。最后再根据导致偏歪的腰骨盆肌肉力量失衡去评估，给予强化运动锻炼，防止反弹。
若真是椎间盘引发的，可能最终的根除手段，还是得靠手术来解决。
这类症状还是非常多见的，建议您多看一看保守科室，比如康复医学科，力学的问题还是得从力学去解决，药物是不可能改变这种结果变化的，请理性看待问题。
作者寄语：
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