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防治高血压全面控制危险因素是关键

防治高血压全面控制危险因素是关键

 
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2009-09-16 00:11
标签:心血管  高血压  

   

     2009年9月12日,“中美心血管高层交流峰会”在北京举行。卫生部国际交流与合作中心、诺华公司和哈佛联盟医学国际等项目主办方共同出席了会议。在这次学术交流峰会上,来自美国哈佛医学院的知名教授和我国心血管领域顶尖专家齐聚一堂,共同探讨和交流防治心血管疾病的有效策略。
  如何有效防治高血压,无论是世界还是中国都面临的巨大挑战。我国目前有2亿高血压,平均每十二秒一个中国人脑中风,每二十一秒一个中风的中国人死亡。半个世纪以来大量研究证明,尽管高血压病的深层次病因还不太清楚,但其危险因素已十分明确,其中最重要的是动脉硬化、血脂异常、血糖异常、超重、吸烟、酗酒、缺少运动、心理失衡、工作压力、遗传因素。这些危险因素常积聚于同一个体,互相协同,互为因果,大大加速了心血管病的进程。其中,总体危险的综合致病作用远大于单个危险因素致病作用之和。为此,评估和治疗高血压病总体危险是近年心血管病防治研究的重点和热点领域。

  “目前,国际上认为最有效的心血管防治措施是控制总体危险”,哈佛大学医学院附属Brigham妇女医院临床中心主任、哈佛大学医学院学术委员会委员Robert G. Dluhy教授在会上介绍了国际临床研究和治疗进展时表示,“以前临床主要治疗策略是“单一因素”的干预,例如,高血压患者只考虑降压治疗,糖尿病患者只重视降糖治疗,很多情况下,治疗效果并不理想。只有关注及全面控制心血管高危因素才是赢得心血管疾病防治战役的关键。”

  有关专家强调在高血压和相关心血管病防治中必须要有全局观点,特别要重视高血压患者总体危险的评估。在发现一项危险因素的时候要主动寻找有无其他危险因素, 对于并存的危险因素必须关注并予以更积极的治疗才能取得最佳防治效果。例如,降压药物的选择不仅要考虑血压水平,还要考虑总体心血管危险,包括伴随的危险因素、靶器官损伤和疾病。国内外权威指南推荐的RAAS抑制剂(如ACEI或ARB类)抗高血压药,以及RAAS抑制剂为基础的单片复方制剂的应用,是基于这些药物在降压的同时,可以积极干预心血管疾病伴有的高危因素,降低总体心血管事件的发生。”

  会上还讨论了高血压伴有的相关危险因素,例如,微量蛋白尿是判断靶器官损坏的一个重要临床指标,应该在临床实践中引起更广泛的关注。调查研究指出,如果医生对高血压患者忽略了微量白蛋白尿测定,可能会导致肾病等重要的健康危险未被提前发现。同时,研究数据还显示,预防或延缓微量蛋白尿产生的治疗方案可以预防或延缓靶器官损害。

  心血管疾病全球每年引起约1600万人的死亡,其中死于心肌梗死的720万人中近50%是高血压引起的,今后20年其发病率还将增长60%。如不采取有效措施,心血管疾病将使人类健康受到更大的威胁。目前,中国有高血压患者2亿人,患血脂异常1.6亿人,超重2亿人,肥胖6千万人,糖尿病3千万人,烟民3.5亿人,另外还有大量饮酒和缺乏体力活动者,这些都是心血管病的巨大“后备军”。此外,随着中国逐渐步入老龄化社会,以心血管病为代表的老年性疾病将大量增加。根据最新的中国心血管疾病报告,心脑血管病已成为中国威胁居民健康的重大疾病。据统计,中国每年死于心血管病的人数约300万,占总死亡人数的45%左右,是中国居民健康的“头号杀手”。每年主要用于心血管病的医疗费用更是达1301.17亿元人民币。

  所以,全面控制高血压,减少发病率、死亡率、致残率,应该以预防为主,其中控制危险因素是关键。

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