新冠肺炎肆虐，癌痛患者如何就医？如何防护？

          正值春节来临之际，一场没有硝烟的疫情狙击战不期而至，新型冠状病毒感染的肺炎疫情由武汉蔓延，波及全国，全世界都在为武汉加油，为中国加油！新型冠状病毒感染肺炎主要表现为发热、乏力、干咳等症状，主要以肺部病变为主。我国已将新型冠状病毒感染肺炎定为乙类传染病，按甲类管理，其主要通过飞沫传播，亦可通过接触传播，目前研究发现，也可能通过粪口传播。控制感染源、切断传播途径、保护易感人群是减少新型冠状病毒感染肺炎的重要预防措施。 

       在这个全国严控严防，封村封路的特殊时期，更增加了癌痛患者取得吗啡类镇痛药物的难度。同时癌痛患者由于疾病本身、手术、放化疗治疗处于特殊免疫状态下，是新型冠状病毒的易感人群，一旦感染肿瘤患者体弱更难以痊愈，已有了肿瘤，再来新冠感染，无疑是「雪上加霜」。作为罗山县人民医院肿瘤科，肩负全县乃至周边区域肿瘤的治疗重任，虽然科室绝大多数医护工作者选择了成为“抗疫突击队“”的一员，冲锋在防疫一线，但科室全体人员并未忘记自己的本职工作，针对癌痛患者特殊人群，刘明伟主任和全科医护人员就有关新型冠状病毒感染肺炎流行期间癌痛患者控制癌痛、预防感染事宜， 做了以下安排，希望通过科学防控、规范诊治，确保癌痛患者的无痛生活与安全，供癌痛患者及家属参考。

                                  

     特殊时期，癌痛病人怎么继续止痛治疗？

      怎么办呢？先说老病人吧，如果既往已经开始使用吗啡类药物镇痛的病人，这要好得多，让家属带上口罩去医院，目前罗山县人民医院肿瘤科暂时迁移至门诊楼八楼五官科病区，原病已被临时征用为隔离病区，患者家属一路上注意好自己的防护，必要时戴帽子和手套，在医院不要随意走动，尽量避免乱闯乱撞，回家后充分洗手。

      去医院前，家属仔细问一下病人的疾病状态，睡眠好不好？大便好解不？胃口怎么样？方便时录个像更好，可以让医生充分了解病情，更能够及时调整用药方案，必要时到了医院还可以用微信与医生视频一下！

      这个时候要减少病人或家属外出开药的次数，一定要足量开药，按照处方管理办法的第二十四条门诊可以给癌痛患者开具15天的缓释吗啡片用量，而且每一次的剂量是控制疼痛的足够量。吗啡缓释片是国家基药又是医保甲类，一天早晚两次，比起即释片可以减少给药次数。家属开药回家后，用75%酒精擦一下药盒，或者轻轻打开药盒，将药片铝薄放到干净的塑料盒中，扔掉药品外包装盒再洗手，这样药的内包装是干净的，尽量减少病人与外界可能被污染区的接触。

     病人在家里，可以尽情享受天伦之乐，但是也要加强活动，做做操、动动腿、晒晒太阳，多吃蔬菜水果，避免便秘和血栓形成。如果便秘了，可以偶尔用番泻叶泡茶通便，但不可久服，平时可以多吃香蕉等水果，和蜂蜜水，有助于通便。如果大便到了肛门口不下来，可以试试开塞露，开塞露塞入肛门挤入油剂，保留15分钟左右，效果更好。如果长期未排大便，开塞露无效，可就近到最近的卫生院灌肠治疗。

        对于初次发作的癌痛病人，要麻烦一些，第一次开药病人不去医院比较难办，一定要把病例资料尽量带齐，病理、影像、既往出院证和诊断证明等，同时要带上病人本人及代办家属的身份证原件及复印件，这样让开具麻药的医生有据可查，患者家属也不需要来回折腾，提高办理效率。 

       当然，目前特殊时期，很多道路交通管制或不畅，家属或病人可能不能到医院就诊，这种情况只能在药店买点解热镇痛药，可以起到一定的止痛作用，如果是有骨转移的病人，不要随意加量和长期使用，加量不增加止痛效果，如果服药后胃痛，要增加一点护胃抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等等都行，晚上可以加镇静安眠药物，如佳静安定等，辅助止痛和帮助睡眠，如果没有，可以到药店购买玄胡止痛片或者颅通定等等，也能起到一定不作用。

       服用吗啡缓释片后，部分病人有消化道反应，恶心、呕吐等，可以用几天止吐药物，比如胃复安等，如果便秘，可以用上文提到的办法处理。

 

    

        癌痛病人如何预防新冠肺炎感染

  

        首先，最好固定一位身体健康状况良好的家属或护工照顾患者。照顾家属或护工要掌握好预防新型肺炎的个人防护措施、做到勤洗手、洗澡，注意个人卫生和健康习惯，避免共用个人物品如牙刷、餐具等，注意通风和消毒。

 

        其次，癌痛患者需住在通风良好的单人房间，并拒绝一切外人探视。

        再次，家属或护工应生活在不同房间，如果条件不允许，应至少保持1米距离，分床睡。

         最后，减少不必要的聚会、聚餐等群体性活动，不安排集中用餐。使用过的手套、纸巾、口罩以及其他废物都应该放在房间专用的垃圾袋里面，标记为污染物再丢弃。

          当然，如果癌痛患者出现发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时，及时单间隔离，如果需要就诊，建议患者就近就诊，尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊，尤其避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具。