【摘要】企业补充医疗保险可以减轻参保职工的医疗负担,满足企事业单位不同层次的医疗保险需求。日前,沈阳市中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司作为唯一承办方,为全沈阳市企业提供补充医疗保险,这是沈阳市劳动和社会保障局积极促成的。
据了解,沈城企事业单位可以自愿参保,缴费标准为:在职人员73元/人/年、退休人员287元/人/年。那么企业补充医疗保险应该如何选购呢?
企补医保保险期限为一年,保险责任为三部分:
第一,基本医疗保险统筹基金起付线以下完全由个人支付的部分;
第二,基本医疗保险统筹基金起付线以上,最高支付限额以下个人按比例支付的部分;
第三,基本医疗保险统筹基金最高限额以上,大额医疗费用补助保险最高支付限额以下个人按比例支付的部分。
以上三部分保险责任均由企补医保按70%的比例赔付。目前在沈城只有电力、石油、移动通讯等单位建立了补充医疗保险制度,绝大多数企事业单位只有基本医保,尚未建立补充医疗保险制度。
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企业补充医疗保险的实际利益:
业内人士给记者算了一笔账:某公司职员张先生因病在沈城一家三级医院住院30天,发生费用38000元,其中属于社会基本医保报销范围的费用为35600元,这部分费用个人按比例承担4976元,加上其他费用,张先生个人共花费7376元,占全部费用的19%。
因为张先生的公司为其投保了企补医保,因此张先生个人负担的4976元可以报销70%,保险公司赔付3484元。这样张先生这次患病个人实际支付3892元,占全部费用的10%,个人负担减少了47%,大大减轻了个人医疗负担。
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