作者：Jean-G. Lemaire
一直以来，精神分析都是对个体的研究，也有一定的动力学团体，然而，夫妻的研究更多的是系统家庭治疗的范畴。然而，弗洛伊德和拉康对于男女的俄狄浦斯情结以及男人如何构成和女性的关系有过诸多讨论。
下文翻译自一位法国分析家专论精神分析中夫妻问题的著述。相关内容的主旨如下：
1夫妻关系中存在着复杂的共生关系，其中的相互作用和互动对双方产生深远的影响。
2夫妻关系的形成和发展与个体早期的家庭经历和童年经历密切相关，影响着个体对伴侣的选择和交往方式。
3夫妻关系中的不健康模式往往是无意识的，并且难以自行察觉和改变。
4患者在夫妻关系中可能存在自虐倾向和对剥削者的依赖，这种共生关系给双方带来一种熟悉的舒适感，尽管不健康。
5心理治疗可以帮助夫妻认识和解决共生关系中的问题，找到更健康、平衡的关系模式，促进个体的成长和发展。
6在治疗过程中，患者逐渐学会表达自己的需求和欲望，并建立独立性和自尊，而且丈夫也逐渐意识到自己在共生关系中的作用，试图改变自己的行为方式。
7治疗的过程可能会伴随着挣扎和困难，但对于改善夫妻关系和个体发展至关重要。
在今天所谓的临床心理学领域，我们可以毫不夸张地说，弗洛伊德及其同僚应被认为是科学观念的起源。三个世纪以后，人们很容易责备弗洛伊德受到他所处环境的影响，未能认识到后来的社会学所定义的内容。人们指责他将他所处时代认为是正常的事物当作标准，而这些事物现在由社会学家视为与特定时期、技术和经济发展有关的习惯。这些批评在本世纪末容易提出，但并不能削弱他自己的工作的价值：它们只是让人反思他的创造活动的局限性。他的作品本身确认了他的思想在其作品中的发展，无需证明，科学发展总是在辩证运动中进行的。如果在人类过程的理解中出现了新的动向，为了更好地理解它们，我们需要将它们与弗洛伊德及其早期同事的最初取向相比较。他们是深受西方医学传统和最近伟大生理学家的工作影响的医生，因此他们在理解心理病理变化时自然而然地以生理学术语来进行。然而，生理学和身体医学都是从有机体角度理解的，因此，最初的精神分析和元心理学的理解是从个体主义的角度产生的。面对迄今未知的心智复杂性，需要在方法上从一个特殊的角度着手，试图简化心智的道路，这是一种方法论上的必要性，它忽略了一些直觉，强调这些直觉与元心理学的图式之间的对比。这种对比揭示了其他可能的途径，现代潮流更好地识别了这些途径，好像它们更多地与弗洛伊德最初的灵感相联系，而不是与他更抽象的元心理学图式相关。这导致了更复杂的理解，其中主体与客体的关系从多个角度研究，特别是作为主体和客体之间的相互关系。为了使困难的发现，尤其是儿童性行为的发现，被接受，至少是被一些人接受，即使是在敌视或被欺骗的公众中，弗洛伊德必须坚持强调重复过程的重要性。通过这些过程，对于对象的选择最初是与最初的对象有关的：母亲、父母等。弗洛伊德在重复过程上的强调，可能与当时反叛的历史文化背景有关，例如当他将恋爱关系描述为“早期爱情的重现”，或者描述人们在认为自己发现了新事物时却“重新找回”爱的对象时。重复过程的重要性以及对最初关系的参考在今天显而易见。然而，这些历史教学上的原因在我们现在处于的后弗洛伊德文化领域中已经消失，因此不再需要强调，尽管这个发现在三个世纪前是多么令人震惊。现在或许更应该辩证地强调摆动的另一面，即恋爱过程本身的强大创新和创造性特征。在研究恋爱关系时，同样可以强调相互作用和预设的主体与对象之间的相互作用。我们甚至可以更进一步，观察两个人之间在无意识层面上发生的过程，考虑他们所构成的双人关系：这是一个特殊的群体，由于其成员的数量和彼此之间关系的性质而与众不同；但这并不妨碍我们在这个双人关系中尝试理解群体性质。这里我们可以找到其他研究方向的灵感；例如，刘易斯·列文拒绝了渗透到医学临床产生的心理学观念中的个体主义先验假设，试图将部分借用物理-数学模型（拓扑代数和后来的控制论）应用于小人群，其中群体被定义为在社会制度留下的自由区域内施加力量的场。但是，列文的追随者对人工小组的心理社会学所做的有趣研究很少适用于由彼此之间关系极为密切，自恋非常投入，并且深深植根于无意识深处的家庭群体。然而，这些思考仍然让我们理解了某些群体过程，尤其是任何群体在一个变化引入时都会围绕着平衡运转，并试图恢复这种平衡，好像作为一个整体，群体会抵制任何关于它的扰动。此外，我们知道列文的追随者的描述已被精神分析师接受和使用，并通过重新引入无意识、幻想和移情过程进行深入研究。例如，Bion、Foulkes和Anthony等人的研究以及最近的Didier Anzieu、Bejarano、Kaes、Missenard和Pontalis的研究都定义了小组内不同的移情方式。尽管双人关系有其独特的尺度和特征，但与双人关系的情境之间经常存在类比：在夫妻心理治疗领域，移情群体是治疗师将夫妻作为客体的基础，治疗师会做出特定的反移情。我们在其他地方也强调过（6），在移情过程中必须清楚区分归因于每个伴侣的个体移情和归因于夫妻作为群体的整体移情。一旦成员之间出现隐含的“我们”集体感知，夫妻实际上就像一个群体一样运作，并产生与群体-夫妻的真正移情相对应的现象，这些现象会作用于治疗师。因此，在反移情方面，区分涉及分开的个体和涉及他们群体的方面非常重要，因为它们可能是不一致的：例如，夫妻的精神分析师可能同时观察到自己对每个伴侣的积极情感，同时对他们作为夫妻的联合有消极情感，或反之亦然。在实践中，一个真正的治疗师必须能够识别并控制自己的各种反移情倾向。除了一些精神分析学家的直觉之外，如Laforgue和Leuba， Mittelmann， Oberndorf等人，另一个研究方向是从对儿童的治疗经验中产生的，导致了对家庭群体运作的新定义。在这里，可以提到Ackermann和Lidz的工作，他们对英美学派产生了很大的影响，或者最近德国的Richter的工作。我们自己也试图（14）在严格的精神分析理解和微观社会学理解的交汇点，定义由两个伴侣之间相对稳定的联合形成的夫妻关系的演变。另一种完全不同的灵感也来自于对严重儿童障碍的临床思考。尽管偶尔向弗洛伊德致敬，帕洛奥图学派，尤其是Bateson，Jackson，Haley，Watzlawick等人，试图在理解家庭群体内部的相互关系或交易时排除精神分析。他们通过研究患有精神分裂症的家庭群体，从美国对这一术语的理解中被称为精神分裂症的个体，试图明确对家庭群体的理解。因此，有关沟通理论的研究定义了将家庭群体视为整体或系统，以同态状态方式运作的家庭群体，这在某种程度上受到了控制论模型的启发，包括其反馈过程和自调节功能。在这个系统中，重点主要放在沟通过程上，其中某种类型的信息在交流中起着主导作用，以及这种沟通方式之间的矛盾。这些研究的丰富性是不可否认的：将家庭理解为一个半封闭的、动态平衡可变的整体或系统，或者理解为各成员特征的综合——这种综合不同于算术综合——在治疗中引入了极为丰富的视角，尤其是用于理解治疗过程中的阻力和大多数儿童个体治疗的失败。这些观念被具有初始精神分析学背景的欧洲作者所接受和发展，比如Selvini Palazzoli的团队，使得特定类型的家庭治疗得以实际实施。通过对成员之间的相互作用和广义上的“悖论性沟通”进行研究，通过对群体的环状理解，可以发现个体之间不同的“关系定义”，他们的规则，并通过各种程度的悖论干预来对其进行调整。值得注意的是，对家庭群体中病态功能的改变并不必然需要个体真正的自我意识觉醒，但必须赋予最初症状“积极的内涵”，正如Mara Selvini Palazzoli（,8）所明确展示的那样。这些研究的共同直觉与其他精神分析学背景的作者，如Foulkes（O9），对于群体的兴趣有密切联系，他曾经写道：“似乎人类要保持健康，不仅要在自己的系统内保持平衡，而且要在一个包括一些特别重要的人的系统内保持平衡......代表他生活的社区和文化。”然而，尽管这些模型具有明确的兴趣和简化的特点，但当它们被不熟悉无意识精神分析理解的临床医生刚性地应用时，会严重忽视重要的深层无意识情感因素，这些因素恰恰因为被压抑而更加动态。因此，这些方法的应用一方面必须交给经过充分培训的治疗师；另一方面，它在干预相对较多成员的家庭群体时才显得特别有意义，因为在这种情况下，已经很难再给予每个个体成员的心理功能相同的关注。然而，在治疗家庭时取得成功的概念是否适用于夫妻治疗？这并不总是明显的。有几个方面需要考虑。一方面，必须考虑到群体-夫妻的维度，群体中非常真实的群体现象被视为伴侣或其环境的产物。另一方面，严格来说，我们不能放弃考虑我们强调在每个进化阶段中的重要性的无意识过程，当然也包括选择伴侣的最初阶段。而且，即使对于将家庭群体视为系统的观念，我们也可以认为对无意识和精神分析学派不同发现的无视可能是历史上与研究家庭群体和沟通理论产生的背景有关：这是对由某些畸形精神分析学派主导的文化氛围的反应。毫无疑问，由于对这一主导文化领域的反应，产生了被称为反精神病学运动的启发。在更广泛、不那么狭隘且不那么充满激情的科学思考框架中，研究和由此产生的概念应该能够受益于更深入的精神分析理解(20)。这至少是我们的抱负。值得注意的是，从历史上看，在临床心理学科学思想领域，发生了类似的现象。许多灵感来自非精神分析师的作者，他们提出了一种方法或思考方式，在更深入的精神分析理解的辅助下，其生产力得到了更新，甚至是发现。例如，莫雷诺在心理剧方面的工作，Lewin学派关于群体动力学的研究，有关松弛训练的心身统一的思考等等，都表明精神分析的运用使治疗的范围得到了丰富。毫无疑问，现在可以尝试将夫妻关系过程的两种解释模式进行对比。某些临床情况更容易说明一种解释尝试而不是另一种。真正的困难不在于——以一种理论偏见的名义——排除另一种的贡献，而在于发现在可能的情况下两者之间的关联在哪里。在实践中，这种研究导致了对概念的临床运用，这些概念可能具有相当大的操作价值。于是，我们再次看到需要区分一般的爱情关系和夫妻关系内的相互关系。当冲动方面占主导地位时，主体通过付出一种偶然的客体来满足冲动欲望，而不太关心与该客体的关系。这些选择类型紧密地与冲动部分和它们的主导原生特性相关：经常出现的冒险、调情或短暂的联系，并且这种情况下将关注于把双方夫妻视为一个整体的系统性解释是不适用的或不那么重要的。— 反过来，如果客体关系至少在暗示意义上与持久意图相关联，关系的相互性更为重要，就需要伴随着对“我们”这个集体的意识而进行系统性的理解。例如，皮埃尔·H.（21）的情况在他的幻想冒险中很明显地展示了这一点。他对欲望的部分选择似乎突然、冲动地出现，并且没有任何相互关系，而与他的合法伴侣的选择已经具有表现出她潜在防御需求响应的特点。在我们已经提到的几乎所有案例中都是如此。例如，Mrs. Z.（22）的情况很好地展示了她与一系列伴侣的婚姻（或准夫妻关系）对她的潜在倾向产生了诱导作用；这突显了她在寻找伴侣时确实寻找这些倾向，并且他们在她身上找到了满足它们的方式。因此，尽管前面提到了一些保留意见，但我们似乎可以尝试以系统性的理解来阐明长期夫妻关系，考虑到双方之间的特定维度，成员之间的关系更或多或少地对称，他们潜在的欲望问题的重要性，以及他们之间大部分交流的无意识性质。一些在家庭疗法中使用的概念似乎适用于夫妻关系：例如角色和任务（23）的概念，前提是存在一种真正的集体维度，通过某种“隐含契约”（24）来确定夫妻关系，将其与其他临时或更疏远的关系区分开来。其他概念，例如“串谋”（25）的概念，用于描述合作结构，使得伴侣之间的个人问题结构在其深层无意识方面形成，这些概念也可以应用于夫妻关系。这些概念可以帮助理解为什么在伴侣之间存在持久的关系，即使他们相互争斗，似乎彼此排斥或仇恨。因此，我们可以将夫妻关系本身视为一个真正的“有组织的系统”（26）。不过个体过程和双方结构是相互作用的，从精神分析的角度来看，是不必重复所有先前的观察的，我们完全可以从当前动力中加以对无意识的夫妻对子进行工作。这里仅回顾性地提到性方面的困扰，其中我们可以看到，一个伴侣的个体痊愈并不总能导致他们之间的性功能恢复正常，好像这种功能障碍是一种系统性的现象：彼此之间的问题不应仅归咎于其中一方，而应当根据一种约定俗成的决定来评估。事实上，在性学中，常见的情况是夫妻因性功能障碍而来咨询，而这个问题被双方呈现为只与其中一方有关。例如，Bernard和Michèle F.一起来咨询，Bernard先说话，解释说他的妻子表现出性冷淡的迹象，其严重性使他们的夫妻关系受到了质疑：不仅关系满足互相，甚至可能还关系到这对夫妻的未来。Michèle F.完全确认了Bernard的说法，并将这种无性冷淡的起因归结于自己。她补充说，在结婚之前从未考虑过这个问题，因为她认为自己有性的欲望，且被她自己视为正常的，尽管她迄今为止从未付诸实践。在开始发生初次性关系的几个月里，Bernard的一些初始笨拙似乎是造成这种冷淡的原因，之后，他们两人认为这种笨拙并不能足够解释这种问题的持续，而且她仍然保持着被视为正常的欲望。经过几次夫妇分析疗法的会议后，夫妇之间的结构性重大变化开始显现。在Michèle开始体验性满足的时候，Bernard越来越难以进行性活动，最后表现出阳痿，导致自己和妻子无法获得他来咨询的满足。还需要几次会议才能重新组织夫妻关系的新结构，Bernard足够放心，从而使得两位伴侣都能同时获得他们所追求的满足。同样，Jacques和Paulette A.咨询因Jacques被认为有阳痿问题。Jacques显得很尴尬，希望他的妻子先说话；因为她沉默不语，他结结巴巴地说了几句话，暗示他们的问题是性方面的，并且他是负责任的。他提到了一些极为普通的青少年手淫活动，但伴随着极大的内疚感，而Paulette看着他，似乎确认了他对事实的解释，即他是责任人。除了表达方式上的对称外，与前一个案例唯一的不同在于，Paulette在性方面的失败中几乎没有被质疑，她不接受夫妻疗法的想法，而是引导丈夫进行个人心理治疗。这种个人治疗的确导致了症状的缓解，但也引起了夫妻关系的一些干扰，不久后两位伴侣再次进行夫妻咨询。这一次，Paulette解释说她再也无法忍受与丈夫的性关系，并问是否有办法帮助她。夫妇的会议凸显了他们之间的相互作用，突显了Paulette长期潜在的困扰，这些困扰过去一直被Jacques的表面问题掩盖，而在Jacques的症状改善后才显现出来。Paulette选择的伴侣类型使她能够避免意识到自己的个人问题和可能的重新评估。这样的情况在性学家中是常见的，表明性功能障碍经常被视为一种系统性的效应，并且在治疗上理解双方的互动以及他们互相选择的方式变得有趣且重要。Jacques和Paulette夫妇的案例揭示了相互作用机制的复杂性。例如，可以看出Paulette在心理上的困难并不比Jacques少，尽管她没有表现出明显的临床症状，并且她认为自己是正常的。正是由于她作出的选择，即将自己的理想自我的投射到Jacques，并以长期的计划与他在一起，她的潜在倾向保持了潜在状态。与其说是选择了一个比她更弱的伴侣，不如说是她选择了一个与她在这一方面的困难相似但表面更为明显的伴侣。选择这种较弱的伴侣在她看来具有安抚作用，更好地掩盖了她个人性格上的不足之处。因此，理解夫妻长期关系的机制涉及考虑到双方关系的特定维度，他们关系的相对对称性，以及他们欲望的潜意识问题以及大部分沟通的潜意识本质。在夫妻治疗中，一些在家庭治疗中使用的概念似乎也是可用的，例如角色和任务的概念，条件是存在一种真正的群体维度，通过某种隐含的“契约”来规定夫妻关系，并将其与其他临时或更疏远的关系区分开。其他概念，如“勾结”，用于描述各方伴侣的独特问题在其深层次上如何结构化，也是可用的；它们允许理解为什么在彼此争吵、似乎互相排斥或互相憎恨的伴侣之间维持着长期关系。总结而言，众多的案例表明，夫妻关系应该被视为一个系统，一个相互作用的有组织整体，其中伴侣之间的关系受到潜意识问题的影响。对于治疗师来说，理解并干预这种系统性是至关重要的，以便帮助夫妻克服他们的问题并找到更健康的方式来相互关爱和支持。通过综合利用系统性和心理动力学的观点，我们可以更好地了解和处理夫妻关系中复杂的相互作用。然而，需要注意的是，所有这些过程对于每个人都是完全无意识的。自我的防御机制对于治疗师是可见的，但对于当事人来说完全逃避了他们的视线。只有在双人关系框架内观察每个人的过程，才能对他们的婚姻选择进行精神分析。特别地，这种方法让我们能够理解那些选择比自己更“弱”或更“缺陷”的人会从这种选择中获得什么样的好处。相较于弗洛伊德最初对于与自我理想有关的选择的描述，这种方法使我们不仅能够理解那些选择比自己“更优秀”的对象的人，还能够理解那些选择“更差”的对象的人。因此，对于夫妻双方心理过程的全面理解，并不与精神分析观点相矛盾，恰恰相反。Wynne (27)在他所谓的“分离交换”中观察到，每个伴侣都倾向于将他们认为不愉快、可怕或有罪的某些个人特征远离自己的意识，并通过某种“分离”的防御机制来实现这一点，通过这种机制，他们无意识地将这些排斥的方面投射到他们的伴侣身上。这个相互作用的过程构成了系统的组织。因此，选择伴侣可能是为了摆脱内心冲突，将自己不喜欢的一面排除在意识之外，并会导致罪恶感。这意味着适合的伴侣可能与这些投射相吻合，反之亦然。因此，我们可以看到这种相互选择不仅是基于每个人之前的个性结构，而且还是基于一个组织良好的双人结构，使得个体的倾向能够与伴侣的相似或显性的特征相吻合，在这种情况下，形成了一个真正的分离交换。正如我们在前一个观察中所举的例子，值得注意的是，令人惊讶的是有可能在伴侣中选择出“负面”的品质或特征。这伴侣的缺陷在某种程度上是被预期和选择的。而在个体的无意识中，他们将这种潜在的缺陷定位在对象中，准确地说，在个体担心自己会在这一方面有同样的缺陷时，他倾向于否认或远离，而且很高兴将其归咎于他的伴侣。选择自我中较为脆弱或寻求伴侣中消极自我的行为，也可以与Richter的观念相对应，我们将在其描述的在组织系统中定义的各种角色中看到这一点。这种初始的相互作用虽然已经非常有组织，但可能要到后期才被发现；然而，从选择伴侣的时刻起，这一过程已经被准备好了。帕特里夏与她的丈夫一起预约并进入咨询室。她坚持让丈夫亲自提供解释，因为她说她自己做不到。她三十八岁，他四十五岁。她在教育界工作，他在公务员体系工作。他们没有孩子，据他们说是他们的遗憾，但实际上，他们没有完成婚姻的性活动。但这并不是咨询的目的：结婚已有十五年，他们认为现在已经无法解决这个问题了。但实际上，帕特里夏之所以求诊，是因为除了工作之外，她还提供帮助，并且组织得以至于她目前不得不继续进行一个她开始的活动，而且在这个活动中她被极度剥削 - 不仅是物质上的（因为她是无偿工作的），而且在道德上也因为她被不断地侮辱、羞辱，被指责不称职。实际上，她免费为一个曾经有过不幸童年和感情生活失败的男人当秘书，她起初对他有些同情，花了很多时间和奉献精神为他的自愿服务。如今，他对同情这种感觉完全无法忍受，只要她说出一些同情的话，他就会越来越粗暴地对待她。她无法摆脱他，以至于她的丈夫，虽然非常耐心和宽容，也开始对此感到烦恼；她自己也因此痛苦不堪，希望能够改善这种情况，同时不伤害那个男人；这种紧张的维持导致她失眠和伴随着相当大的焦虑的不同神经紊乱。帕特里夏是独生女，她的父母由于长期的不和谐而形成这样一对家长，但特别之处在于，尽管有着极度不和谐的气氛，他们依然维持着夫妻共存；父亲似乎表现得非常被动，尽其所能地顺从，但从未做得足够好 - 以期获得妻子的青睐；母亲似乎表现出对所有人都不友好、尤其对丈夫充满伤害的特质。她不断地羞辱女儿，让她一直坚信自己无用，无法做好自己应该做的事情等等；在她的童年时期，这位患者就表现出强迫症的性格，被束缚于一种不断试图解决父母夫妻间痛苦的情感，同时自己也热心工作。她优秀地完成了考试，母亲从未给过一句好评：尽管她在一个考试中取得了出类拔萃的成绩，但母亲唯一的评价是指出她不是第一名。患者所有的同情都自然地转向父亲，在这种氛围下，同情似乎已经起到了重要的作用，但与此同时，她也对这个不幸地面对她暴君母亲的父亲产生了认同。帕特里夏的神经结构逐渐得到了证实，表现出强迫症状、焦虑、顾虑和表现在她身体上的样子，表现出拘束和不自在，表现在她所展示的阿谀奉承和顺从的外表中，尤其是通过强烈的罪恶感；根据她的叙述和她丈夫的陈述，她所处的家庭或职业环境很容易察觉到她的这些倾向。除了她的自虐倾向外，她对罪恶感情有很大的依赖，这就可能使她维持这种剥削性的关系，而她自己却不知道该如何摆脱它，除非她的丈夫的帮助 - 现在也需要一个治疗师的帮助。帕特里夏的丈夫愿意配合咨询，并毫不困难地描述了自己的经历，然后在咨询中出现了他们的近亲关系；事实上，他们是表亲。帕特里夏家族的历史由她的丈夫亲口证实，他小时候就很了解帕特里夏的母亲，她是家庭中一位暴虐的人物，家人都对她怀有畏惧。在狭窄的文化背景下，他接受了一种抑制性的教育，而不是刺激性的，但他似乎并没有深受其害；此外，他一直欣赏妻子所谓的“含蓄”性格，而我们更倾向于将其描述为深受抑制。在他们正式结婚之前，他一直以大表亲的身份出现在她面前，并继续在结婚后扮演这种保护者的角色。她总是特别感激并愿意满足他的每一个愿望；因此，对他而言，与她生活在一起非常愉快。如果不是因为这种额外的工作和由此带来的剥削，对她的情绪造成不好的影响，帕特里夏的丈夫不会对她有任何抱怨；但他看到她痛苦，非常痛苦，他想尝试保护她免受这种痛苦，就像他一直以来的态度一样。他已经无法直接保护她了，因此他认为她的一些神经问题是病态的，并且宁愿寻求专家的帮助。当然，她一直在痛苦中，一直受到羞辱、侮辱、错误指责、不公正地判决，一直在牺牲自己；所有这些都是她性格的一部分，他了解这一点，并在某种程度上欣赏；但这一次，过度已经太大，他认为有必要保护她免受他认为是她性格上的缺陷的影响，这就是他推动她求诊的原因。在与这对夫妻的咨询中很快就显现出，两位伴侣的神经症倾向非常适合彼此：改善可能会很困难，尤其是由于丈夫的态度，他坚定地认为是妻子承载了所有的症状和抑制。她和他一样，认为他在当前的困境中没有任何责任，而只有她一个人表现出了所有的症状。她把她的自责感扣在这种信念上，以至于最初无法考虑夫妻共同治疗。因此，帕特里夏决定接受个体心理治疗。鉴于她的问题早已结构化，患者的年龄和她对神经症结构的适应已经过深，再加上夫妻俩和丈夫从中获得的无意识的好处，严格意义上的精神分析是不可行的；但是心理治疗可能会改善情况。帕特里夏乐意接受治疗；在众多的会话中，她必须详细讲述她参与的各种程度的刻板模式，却没有意识到在其中显著存在自虐倾向，使得她总是被羞辱、蔑视，或者仅仅是让自己感到内疚。她从小时候起就准备好了这种态度，因为她与敌对的母亲有着紧密的关系，并且对那个不幸的父亲进行了不幸的认同；作为一个独生女，被紧密地限制在这样一对夫妻之间，她永远无法设想生活中会有更多的满足感。然而，在治疗中，她逐渐意识到，在与她的剥削者的现实关系中，她在加强这种潜在的施虐-受虐关系（虽然这种关系没有任何稍微带有情色意味的接近，否则她将无法忍受一分钟，并立刻中止治疗）。渐渐地，帕特里夏学会了展示一些不同的一面，稍微解开了那个缠结复杂且牢固的团结，她至少在婚外开始获得一些自主权。有一天，丈夫前来约见心理治疗师，主要是为了感谢他对妻子治疗取得进展以及对她解脱活动的支持。他再次表现得像一个慷慨的保护者，一个明显关心妻子的人，几乎对治疗的整体效果感到满意，并希望治疗能继续。至于性功能障碍，几乎没有提及，只是简单地将其作为一个现象提及，并认为无望。治疗随后继续进行，帕特里夏对丈夫表示满意，因为他希望她继续治疗。她对她的剥削者获得更多独立，尽管仍然有倾向被剥削，但她对此有了更快的认识，并且改变了她的态度；最后，她变得更加自信，这很快在她的职业生活中得以体现，据说她几乎不被认出了：她不再是那个主动承担所有艰巨任务的人，她开始着装得更加时髦，至少不再穿着老气或可笑的样式，并逐渐开始享受生活。丈夫第二次前来证实这些进展，并期待她能尽快康复。然而，治疗在这时出现了一些困难。由于频繁的出差需要，患者经常无法按时参加治疗。她要求减少治疗频次，但似乎仍然依赖着这个过程。这种情况在治疗过程中反复出现，帕特里夏始终在解开和改变的过程中犹豫不决。她似乎对自己的改变感到不安，同时又对治疗的进展感到满意。她对与丈夫的关系开始重新评估，并试图改变自己在这种关系中的角色。然而，她对于摆脱自虐倾向和剥削者的关系仍然感到挣扎。在治疗的过程中，帕特里夏逐渐认识到她与丈夫之间的共生关系，以及她的无意识倾向将自己陷入被剥削和虐待的境地。这种共生关系对于两人都带来了一种熟悉的舒适感，尽管这样的舒适感实际上是不健康的。帕特里夏在治疗中逐渐意识到她自己在维持这种关系中的作用，并开始努力寻求一种更加健康和平衡的关系模式。在治疗的帮助下，帕特里夏逐渐学会了更好地表达自己的需要和欲望，以及对丈夫的更清晰和积极的界定。她开始建立自己的独立性和自尊，不再完全依赖于丈夫的批准和保护。丈夫也逐渐意识到他在共生关系中的角色，并尝试着改变自己对妻子的控制和保护方式。这段治疗旅程并不容易，但帕特里夏逐渐找到了一种新的自我认同，并与丈夫建立了更加平等和尊重的关系。她学会了拒绝被剥削和虐待，并开始追求自己的个人满足和目标。这种改变并不是一蹴而就的，但它标志着帕特里夏迈向更健康、更积极的生活方式的重要一步。总的来说，在这个例子中，我们看到了一个夫妻之间复杂的共生关系如何在治疗中得到揭示和解决。帕特里夏通过治疗逐渐认识到自己在维持这种关系中的作用，并学会了重新定义自己的身份和角色。治疗过程中的挣扎和进步突显了夫妻共生关系的强大影响，并揭示了治疗的重要性。
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