文/喜乐小语
喜乐的心乃是良药
本文是纯干货,希望对大家有帮助。
一直喝水一直渴,眼干、口干明显,甚至肢体疼痛等,这些是很多干燥综合症的患者正在经历的。
来看一个真实的案例吧。
曾经有一个患者,当时是48岁。
眼干、口干明显,进食时感干涩难忍,并伴有右胁肋隐痛、腰膝酸软等不适,大便溏。
这样的症状持续了将近5年。无奈之下投中医治疗。刻诊,舌红苔薄腻,脉细数。
诊断后开了一张组方:生地黄12g、北沙参30g、麦冬15g、当归10g、枸杞15g、天花粉30g、川楝子9g,滑石30g,生甘草12g,厚朴花9g,扁豆衣10g。
共7剂,水煎服,每日一剂。
效果如何?患者自诉口眼干燥好了很多,但大便仍未成形。
原方去扁豆衣,改白扁豆30g,加炒米仁30g,3剂,复诊上述症状均改善。
这个患者的病证属于中医“燥痹”,多因(外燥、内燥)损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚。
不论外燥或内燥,二者均有一共同点,即燥性干涩,易伤津液。
津液不能滋润濡养各个组织、脏器,自然会觉得哪哪都干燥。
看患就诊时的状态,口干、眼干、腰膝酸软,右胁肋下隐痛,舌红,脉细弱。这一看,就是肝肾阴虚、肝郁气滞的表现。
中医理论认为肾主水、藏精;肝主藏血,精血同源。
肝肾阴虚,虚火内生,火性炎上,易伤津液,所以就出现口干、眼干等津液不足的表现。
干燥综合征是慢性难治病,临床发现多数患者就诊的时都是情绪低落,抑郁寡欢。
这就是肝气郁滞了。长期肝气不舒容易郁而化火,进而更加伤及人体阴液。
所以,治疗时应以滋养肝肾之阴为主,辅以疏肝标本兼顾,疗效会更好。
这时候用一贯煎就很合适,既滋阴,又疏肝。
开头的那个方子,就是在一贯煎的基础上化裁而来。
一贯煎是治疗“肝肾阴虚”证的代表方。燥者宜润,一贯煎中北沙参、麦冬、枸杞等均为甘凉平润之品,特别适合干燥综合征患者服用。
生地黄滋阴养血、补益肝肾。
当归养血活血,佐以少量川楝子疏肝泄热、理气止痛,复其条达之性。
治疗干燥综合征,只需紧紧抓住肝肾阴虚这一根本,此外不忘燥邪与肝郁。
虽然肝肾同源,常肝肾同补,但以肾为主。
一贯煎原方为北沙参、麦冬、当归身各9g,生地黄18-30g,枸杞子9-18g,川楝子4.5g。
用药用量仅供参考,临床不能墨守成规。
就像开头那个医案一样,大便溏、苔腻,说明有脾虚湿胜的情况,故加入滑石、甘草(六一散),取利小便实大便之意。
根据疾病病机的变化灵活加减应用,方可达到最佳治疗效果。
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