309、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
这段条文还是以论述疾病的传变为主。
一开始是少阴病，只是简单的表阴证，但是治疗不及时，疾病逐渐加重，变成了上有呕吐下有腹泻，同时手脚冰凉、烦躁欲死的情况，这时候需要使用吴茱萸汤治疗。
病家烦躁欲死的原因是呕吐、腹泻太严重了。吐利的病证明显，并且频繁发作，病家从而不得安宁，所以就烦躁不安。
呕利、手足逆冷的原因是体内寒湿太盛，扰动太阴，太阴病的表现就是“腹满而吐，实不下，自利益甚”，手脚冷也是寒湿导致阳气不能温煦。
本证实际是太阴病了，这是由少阴病传变来的，治疗上采用吴茱萸汤温中散寒除湿。临床上常见的吴茱萸汤证，呕吐会比较严重，并且吐出的多是白色涎沫，伴有明显头痛，腹泻相对较轻。
这段条文需要跟前面的296条“少阴病，吐利躁烦，四逆者死”进行对比。
两段条文都有吐利、手脚凉，但一个为死证，另一个则是可以治疗的。
区别点在于：
296条的病家神志萎靡不振，甚至出现撮空理线、循衣摸床等，或者狂躁不安、弃衣登高，整个人的精神状态是很差的，旁人很难与之进行正常的交流，这是真正的心神出现了问题，脉象则是浮空芤或者沉微无力；
309条的病家出现烦躁欲死，这不是本身神志的疾病，而是呕吐、腹泻引起来的——呕利严重从而病家不得安宁，病家可以进行正常的交流，治疗上把呕利祛除了，神志自然就正常了，脉象是有力不虚的。
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