胡希恕伤寒论学习笔记——160

160、伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

这一条主要是起到提醒作用，前面的泻心汤以及十枣汤都有心下痞硬，仲师担心一般医家见到心下痞硬就考虑泻心汤等方剂，而出现思维固化的情况，所以这条就提出了水饮也会导致心下痞硬。

160条跟前面的67条相互参考，就容易理解了。

我们先看看67条“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。

“心下痞硬”与“心下逆满”，“气上冲咽喉”与“气上冲胸”，“眩冒”与“起则头眩”，这三者都是类似的，只不过前一个症状更严重。

两条结合起来理解：病家采用吐下的疗法后，出现了67条的病症，然后又采用了发汗的疗法，导致了160条的病症。67条所说的“发汗则动经，身为振振摇”就是160条的“经脉动惕”，发汗后由67条的“脉沉紧”变成了160条的“脉甚微”，其他所有的症状也加重了，同时还出现了“虚烦”。

所以两条描述的情况是一致的，只是病情轻重程度不同罢了，67条是水饮严重，阳气不能运化，以水盛为主，160条是阳气亏虚严重，同时有水饮，以火微为主。

治疗上的话，67条是采用苓桂术甘汤，160条考虑真武汤比较合适。

本条最后的“久而成痿”，是指阳气亏虚严重，再加上水饮，时间久了病家会出现肢体机能退化，萎痹不用的情况。