岐黄针治疗足底筋膜炎1例
足底筋膜炎是造成足跟痛的最常见原因之一，大约10%的人，在整个一生中会经历足底筋膜炎。40-60岁的年龄阶段多见，从事专项运动的人发病率较高，如长跑，跳远等弹跳运动员，芭蕾舞者，有高足弓或扁平足的人、在硬地上久站的人，如工厂工人、教师、士兵、厨师等。足底筋膜炎主要表现为在跟骨（跟骨内侧结节）的内侧足底处的疼痛和压痛。足底筋膜的在跟骨处的止点为筋膜末端。可以看到下图中绿色箭头所指之处，是典型的足底筋膜炎疼痛发生部位。
目前西医常见的治疗方法有：1.保守治疗：减少足部活动,尽量休息。包括理疗、按摩、烤灯、中药泡脚、口服非甾体消炎药以缓解和消除炎症。2、手术治疗:保守治疗效果不理想时可以使用局部封闭,对于慢性、长期足底筋膜炎,影响生活,症状不能缓解者，可谨慎选择手术方法将病灶清除。
本人使用岐黄针治疗足底筋膜炎1例，疗效显著，与各位同道分享相互学习。
【基本信息】
患者温某，女，44岁，在食堂工作，2021-9-19日首诊。患者主因“双足底疼痛半年”就诊。
病史：患者半年前无明显诱因开始出现双足底烧灼感，未予重视，症状未缓解，后逐渐出现足底疼痛，疼痛呈刺痛。早晨起床后下地走路时头几步疼痛最为明显，有时甚至难以站立或行走，但走几步后痛感略减轻。长时间站立及行走后又加重。曾到某三甲医院骨科就诊，诊断为：足底筋膜炎。予以小针刀治疗后症状未缓解。先后到青大附院、恒生骨科医院及私人诊所就诊，拍双足正斜位片未见明显异常，均诊断为：足底筋膜炎。予以中草药口服、封闭注射及针刺治疗，疗效不佳。每日疼痛时必须口服双氯芬酸钠缓释片（每次2片，每日2次）症状能缓解，2小时后疼痛又会发作。为进一步治疗，遂来我科就诊。刻下症见：患者神志清，精神差，痛苦面容，双侧足掌弥漫性疼痛，右足大拇指处略红，疼痛明显，右踝内下方疼痛，右足内收时易诱发疼痛。眠差，纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦细。
查体：双侧足底部弥漫性疼痛，以足底正中部疼痛为主，右足第一跖趾关节处略红肿，皮温略高，压痛明显，右踝内下方压痛明显，足部肌肉无萎缩。
辅助检查：查尿酸：在正常范围内。
中医诊断：足痹（气滞血瘀）
西医诊断：足底筋膜炎
治法治则：舒筋活血通络
【岐黄针三步法】
辩筋：足太阴脾筋经 足少阴肾筋经
选穴：
一诊（9.19）：泉中（双侧） 太白（右侧） 商丘（右侧）
二诊 (9.22)：涌泉（双侧） 太白（右侧） 跟痛穴（右侧）
三诊 (9.27)：涌泉（右侧） 商丘（右侧）
四诊（10.2）：商丘（右侧）
刺法：病位在肌肉，当用合谷刺
【针刺操作】患者俯卧位,充分暴露脚掌,押手定位泉中穴,穴位局部皮肤常规消毒,选用规格为BXQH0.5×40mm岐黄针,右手持针向涌泉方向斜刺入皮下,针刺深度约0.5-0.8寸左右,针下酸胀感明显时,轻轻摆动针柄行合谷刺,然后迅速出针,用消毒干棉球按压针孔约30秒。患者侧卧位,暴露局部,押手定位太白穴,穴位局部皮肤常规消毒,选用规格为BXQH0.5×40mm岐黄针,右手持针向足大拇指方向平刺,针刺深度约0.5寸左右,针下酸胀感明显时,轻轻摆动针柄，然后迅速出针,用消毒干棉球按压针孔约30秒。患者俯卧位,暴露足跟部,押手定跟痛穴,穴位局部皮肤常规消毒,选用规格为BX-QH0.5×40mm岐黄针,右手持针垂直刺入,针刺深度约0.5-0.8寸左右,酸胀感明显时,迅速出针,消毒干棉球按压针孔约30秒。留置岐黄罐10分钟。
反馈：二诊时诉足底疼痛较前明显缓解，右足关节红肿现象已基本消失。患者说看到了希望，这是半年来最有效的治疗。回去上班后有所反复，建议将所穿板鞋更换成有足弓的软底鞋，建议在家休息。以下是治疗了2次后的视频。后面又继续治了2次，好转八成。
【穴位方义】泉中穴，是经外奇穴，在足底部，当第二趾尖端至足跟之连线中点后0.5寸；仰卧或俯卧，暴露足底取穴。本穴在足少阴肾经涌泉穴之下，足掌之中部，故名。太白，属足太阴脾筋经输穴，在足内侧缘，当足大趾本节（第1跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。商丘是足太阴脾经的常用腧穴之一，在足内踝前下方凹陷中，当舟骨结节与内踝尖连线的中点处，素有“脾经消炎大穴”之称。涌泉穴：是足少阴肾经的常用腧穴之一，位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。跟痛穴：足底筋膜的在跟骨处的止点，是足跟痛常用的穴位。以上穴位的选择是根据腧穴主治作用的共同点--近治作用，均取病痛局部经筋结聚点附近的穴位。
中医认为：足痹是因感受寒湿或湿热之邪、正气亏虚、痰瘀痹阻等原因导致。隋·巢元方《诸病源候论》曰：“言脚下有结物，牢硬如石，痛如锥刀所刺。此由肾经虚，风毒之气伤之，与血气相击，故痛而结硬不散。”宋代《太平惠民和剂局方》曰：“寒湿所伤，身重腰冷，如坐水中……两脚痛。”足痹病名首见于《内经》，《灵枢·阴阳二十五人》云：“足阳明之下，……血气皆少则无毛，有则稀枯悴，善痿厥足痹。《内经》最早应用针灸治疗足痹。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》则具体论治：“足大指搏伤，下车挃地，通背指端伤……，解溪主之。”《诸病源候论》主张用汤熨针石、补养宣导治疗本病；特别对养生导引法尤为重视，开辟了治疗足痹新途径。如“覆卧，傍视，立两踵，伸腰，以鼻纳气，自极七息。除脚中弦痛、转筋，脚酸疼，脚痹弱”等。《备急千金要方》治疗本病方法则更多：“乌头汤治风冷脚痹疼痛，挛弱不可屈伸”“丹参牛膝煮散治脚痹弱”；石斛酒治“脚痛痹挛，若不能行”；钟乳酒治“脚疼冷痹，羸瘦挛弱不能行”；黄酒治“脚疼痿弱”；茵芋酒治“足不得屈伸”。时过境迁，古人的一些治疗方法已不适合当代人的生活节奏。岐黄针的出现，是与时俱进、守正创新的典范。其取穴少、出针快、疗程短是非常符合现代人快节奏的生活。岐黄针治疗本病例的结果患者是非常满意的，因为半年间她就诊了很多地方疗效都不满意，来我处就诊，我说用一种新疗法-岐黄针治疗两次看看，收到这样的效果是让我有点意外和惊喜的。
【预防调护】
古人云：“三分治,七分养”，足底筋膜炎患者往往在进行治疗时,不能够有效控制活动量,这是造成在临床进行治疗时候效果不佳的重要原因之一。因此,在进行足底筋膜炎治疗时,需控制活动量,因长时间行走或者鞋太硬,会对足底造成刺激,形成炎症损伤。其次，治疗足底筋膜炎时需有耐心,有些患者在治疗早期刚用药3-5天,疼痛就已经明显缓解，但患者继续体育锻炼或长距离行走后,容易造成足底筋膜炎再次复发。因此,需对治疗有耐心,使疾病充分愈合后再适度进行运动。
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