经腹闭孔疝修补术

  （1）患者取垂头仰卧位，自脐下至耻骨联合做一低位正中切中，进入腹腔。 

  （2）先检查腹股沟疝和股疝出口，证明无异常，怀疑闭孔内有内脏突出时，即将游离肠管用纱布垫推出盆腔，这样就很容易看清或摸清闭孔开口处的情况。如有肠管箝闭在疝囊内，则看不清疝的开口，这时候沿输出、入肠襻追溯，即可找到疝环。

  （3）轻轻用力牵拉肠襻，以期达到复位目的，注意勿拉破箝闭的肠襻。若肠襻不能被拉出，则可在闭孔疝环的内下缘细心切开，这时候往往可以把疝入的肠管拉出。倘若还不能拉出，可能疝囊外有粘连，应该用联合进路法再切开闭孔疝环。

  （4）应仔细观察退回腹腔的肠管，并予适当处理，包括温盐水纱垫热敷、系膜内注射0.25%～0.5%普鲁卡因或1%～2%赛罗卡因溶液和给予吸氧等。

  （5）拉出肠管后，用长弯钳伸入疝囊内，夹住疝囊底部，经闭孔疝环往内翻转。

  （6）如疝囊与周围粘连，不能内翻，则可将闭孔疝环附近的腹膜切开一部分，经切开处钝性分离疝囊外面粘连组织，直至疝囊能被内翻。

  （7）在疝囊颈部行结扎，切除多余疝囊，将其残端缝在闭孔边缘处，消灭这里的缺损部。一旦疝囊不能被切除，则闭孔疝的开口必须予以缝合，或用附近游离的腹膜补片覆盖缝合。